Общие положения

Определение чувствительности микроорганизмов - возбудителей инфекционных заболеваний человека к антибактериальным препаратам (АБП) приобретает все более важное значение в связи с появлением и широким распространением антибиотикорезистентности у бактерий. Стандартные методы определения чувствительности микроорганизмов к АБП (диско-диффузионный и серийных разведений) были разработаны во второй половине 60-х - начале 70-х годов ХХ века [1, 2], и с тех пор с методической точки зрения не претерпели принципиальных изменений.

Однако внедрение в клиническую практику значительного количества новых АБП и появление новых механизмов антибиотикорезистентности у микроорганизмов потребовало более строгой стандартизации процедуры тестирования, разработки новых подходов к интерпретации результатов, внедрения современной системы внутреннего контроля качества на каждом этапе исследования.

Указанные тенденции находят свое отражение в национальных рекомендациях по определению чувствительности микроорганизмов к АБП, которые разрабатываются и регулярно обновляются профессиональными сообществами микробиологов разных стран мира.

Наиболее известными национальными рекомендациями являются документы, разработанные:

  • Национальным комитетом по клиническим лабораторным стандартам США (National Committee for Clinical Laboratory Standards - NCCLS) [3, 4];
  • Британским обществом по антимикробной химиотерапии (British Society for Antimicrobial Chemotherapy - BSAC) [5, 6];
  • Комитетом по антибиограммам Французского общества микробиологов (Comite de l'Antibiogramme de la Societe Francaise de Microbiologie - SFM) [7];
  • Немецким институтом стандартизации (Deutsches Institut fur Normung - DIN) [8];
  • Шведской референтной группой по антибиотикам (Swedish Reference Group on Antibiotics - SRGA);
  • Нормативной комиссией по определению чувствительности Нидерландов (Commissie Richtlijnen Gevoeligheidsbepalingen - CRG);
  • Испанским советом по стандартизации чувствительности и резистентности к антибиотикам (Mese Espanola de Normalizacion de la Suseptibilitad y Resistencia a los Antimicrobianos - MENSURA) и др.

В рамках общего процесса интеграции стран Европейского Союза разработкой единых Европейских рекомендаций по определению чувствительности различных видов микроорганизмов к АБП занимается специальный Европейский комитет по определению чувствительности к антибиотикам (European Committee for Antimicrobial Susceptibility Testing - EUCAST), созданный Европейским обществом по клинической микробиологии и инфекционным болезням (European Society for Clinical Microbiology and Infectious Diseases - ESCMID). В настоящее время опубликованы рекомендации по определению чувствительности методом серийных разведений [9].

В настоящих Методических указаниях предпринята попытка систематического изложения современных подходов к определению чувствительности бактериальных возбудителей инфекционных заболеваний человека с учетом перечисленных выше рекомендаций.

Исследования чувствительности микроорганизмов к АБП осуществляются для решения следующих задач:

  • обоснование целенаправленной индивидуальной антибактериальной терапии для лечения конкретной инфекционной болезни отдельным пациентам;
  • обоснование эмпирической терапии отдельных нозологических форм инфекционных болезней в пределах лечебных учреждений или географических регионов;
  • осуществление наблюдения за распространием антибиотикорезистентности в отдельных учреждениях или географических регионах;
  • исследование новых химических соединений на наличие антибактериальной активности.

Назад

ФБУН НИИ эпидемиологии
и микробиологии имени Пастера
Отдел новых технологий