Значение аллергена туберкулезного рекомбинантного (Диаскинтеста) в выявлении активного туберкулеза у детей

В России в практику врача-фтизиатра успешно внедрен новый метод диагностики туберкулеза – внутрикожная проба с препаратом «Диаскинтест®» (регистрационный номер ЛСР-006435/08 от 11.08.2008). Доказаны более высокая чувствительность и специфичность данного метода по сравнению с традиционной пробой Манту. Имеются лишь немногочисленные сообщения о возможностях использования Диаскинтеста (ДСТ) для скрининга детей на туберкулез.

Внедрение пробы с ДСТ в клиническую практику врача-фтизиатра позволило обеспечить выявление из числа контингентов, состоящих на диспансерном учете у фтизиатра, не только больных активным туберкулезом на стадии прогрессирования, но и пациентов с формами заболевания на стадии обратного развития (всего 3,1 на 1 тыс. обследованных).

Эффективность массовой туберкулинодиагностики как скрининга детей на туберкулез на сегодня недостаточна и составляет всего 0,02 на 1 тыс. обследованных и 0,04 на 1 тыс. положительно реагирующих на туберкулин. При этом отсутствует возможность объективного доказательства поствакцинального характера туберкулиновой аллергии. Создание в России нового инновационного препарата – ДСТ – открывает новые возможности для повышения эффективности противотуберкулезных мероприятий среди детей в целом. Внедрение ДСТ в клиническую практику врача-фтизитара привело к возможности исключения назначения непоказанного профилактического лечения детям с измененной чувствительностью к туберкулину вследствие поствакцинальной аллергии, к выделению на участке фтизиатра детей с более высоким риском заболевания туберкулезом. Изучение результатов применения ДСТ в условиях общей педиатрической сети в сочетании с компьютерной томографией органов грудной клетки показало его более высокую эффективность как скринингового метода обследования детского населения на туберкулез – 3,2 на 1 тыс. обследованных по сравнению с пробой Манту в сочетании с аналоговыми рентгенотомограммами средостения (в 160 раз). Выявляемость туберкулеза при помощи пробы с ДСТ у положительно реагирующих на препарат составила 36,4%. Кроме того, массовое обследование детей с использованием ДСТ позволяет сократить число пациентов, нуждающихся в дообследовании у фтизиатра более чем в 20 раз.

Таким образом, можно сделать вывод, что в современных условиях с целью оптимизации противотуберкулезной помощи детям и повышения эффективности работы по раннему выявлению туберкулеза на участке педиатра необходимо широкое внедрение скрининга детей при помощи пробы с ДСТ для своевременного выявления пациентов с различными проявлениями туберкулезной инфекции. (См. статью: Долженко Е.Н. “Значение аллергена туберкулезного рекомбинантного (Диаскинтеста) в выявлении активного туберкулеза у детей”).
"Туберкулез и болезни легких", 2012, № 9, с. 31 - 35.

Все новости

ФБУН НИИ эпидемиологии
и микробиологии имени Пастера
Отдел новых технологий