Вирусная нагрузка при хроническом гепатите В: корреляции с лабораторно-морфологическими показателями

Внедрение в клиническую практику молекулярно-диагностических методов исследования позволило получить о вирусе гепатита В (ВГВ) новую информацию. Так, с помощью ПЦР стало возможным определение не только фазы биологической активности вируса у конкретного больного, но и количество ДНК ВГВ в плазме крови (вирусную нагрузку). Исследованиями последних лет доказано, что именно уровень вирусной нагрузки является предиктором прогрессирования патологического процесса в печени пациентов с хроническим гепатитом В (ХГВ). Вирусная нагрузка, наряду с активностью АлАТ и степенью выраженности фиброза, является критерием, определяющим терапевтическую тактику при данном заболевании. Кроме того, вирусную нагрузку используют для определения эффективности лекарственных средств, используемых для лечения больных ХГВ.

В исследовании у 155 больных хроническим гепатитом В анализировалась вирусная нагрузка и ее взаимосвязь с некоторыми результатами лабораторных и инструментальных обследований. Установлено, что половина больных имели вирусную нагрузку 4–5 log копий/мл и выше. У HBe-негативных пациентов вирусная нагрузка ниже, чем у больных с HBeAg. Уровень виремии имел прямую корреляционную связь с активностью АлАТ и АсАТ и обратную связь с уровнем тромбоцитов крови. У пациентов с вирусной нагрузкой 5 и более log копий/мл статистически значимо выше активность АлАТ, АсАТ и ГГТП, а также уровень эритроцитов в крови, в то время как уровень тромбоцитов статистически значимо ниже, чем у пациентов с виремией < 5 log копий/мл. Уровень тромбоцитов имеет обратную корреляционную связь с возрастом пациентов. У 11% больных ХГВ старше 40 лет отмечается уровень тромбоцитов ниже нормы. Уровень вирусной нагрузки, а также активность АлАТ и АсАТ имеет прямую, а уровень тромбоцитов крови – обратную корреляционную связь со степенью выраженности фиброза печени. У больных без признаков фиброза печени (F0) вирусная нагрузка статистически значимо ниже, чем у пациентов с признаками фиброза печени на любой из стадий его формирования. (См. статью: Эсауленко Е.В. с соавт. “Вирусная нагрузка при хроническом гепатите В: корреляции с лабораторно-морфологическими показателями”).
"Журнал инфектологии", 2012, № 2, 67 - 71.

Все новости

ФБУН НИИ эпидемиологии
и микробиологии имени Пастера
Отдел новых технологий