Тимоловая проба как скрининг-тест на ВИЧ-инфекцию

В основе скрининговой диагностики ВИЧ-инфекции лежит ИФА-анализ. У данного теста имеется ряд недостатков: для его постановки требуются дорогостоящее оборудование, квалифицированный персонал, информированное согласие пациента, и, кроме того, получение результата нередко требует длительного ожидания. В то же время, эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Республике Беларусь уже достигла такого уровня неблагополучия, при котором целесообразно скрининговое обследование всех больных, обслуживаемых в медицинских учреждениях.

В ходе поиска других доступных и чувствительных экспресс-методов диагностики ВИЧ-инфекции было замечено, что у большинства ВИЧ-инфицированных, состоящих на диспансерном учете, наблюдается высокий уровень тимоловой пробы. Соответственно, целью настоящего исследования явилось определение диагностической ценности тимоловой пробы в качестве доступного скрининг-теста на наличие ВИЧ-инфекции.

Для исследования был выбран дизайн «случай-контроль». В опытную группу были включены 125 пациентов, состоящих на диспансерном учёте по ВИЧ-инфекции в консультативно-диспансерном кабинете Витебской областной инфекционной клинической больницы. Контрольная группа подбиралась таким образом, чтобы быть сопоставимой с опытной по полу, возрасту и наличию хронических вирусных гепатитов. Лица с повышенными уровнями АлАТ и АсАТ исключались из исследования.

В опытной группе среднее значение показателя тимоловой пробы превышало нормальное более чем в 2,5 раза и значимо отличалось от соответствующего показателя контрольной группы (U-test, p<0,001). Средний уровень тимоловой пробы в контрольной группе находится в пределах нормы. ROC-анализ показал, что уровень тимоловой пробы, превышающий 4 ЕД, соответствует ВИЧ-инфицированию; чувствительность данного теста составляет 90%, специфичность – 94%; площадь под ROC-кривой – 0,964, р<0,0001. При этом наличие в опытной и контрольной группах значительного количества (по 42) больных хроническими вирусными гепатитами вне обострения не оказало заметного влияния на итоговые результаты.

Можно сделать вывод, что у ВИЧ-инфицированных средний уровень тимоловой пробы значимо выше, чем в популяции в целом. Вычисленные значения чувствительности (90%) и специфичности (94%) позволяют использовать тимоловый тест в качестве массового скрининг-теста на наличие ВИЧ-инфекции. К преимуществам метода относится его дешевизна, быстрота выполнения и простота реализации; кроме того, для проведения данного обследования не требуется согласия больного, не нужно проводить до- и послетестовое консультирование, что экономит время врача. (См. Материалы Второго конгресса Евро-Азиатского общества по инфекционным болезням: Жильцов И.В. с соавт. “Тимоловая проба как скрининг-тест на ВИЧ-инфекцию”).
"Журнал инфектологии", 2012, № 3, приложение, с. 46 - 47.

Все новости

ФБУН НИИ эпидемиологии
и микробиологии имени Пастера
Отдел новых технологий