Значение малоинвазивных методов в диагностике хронической НВ-вирусной инфекции у детей

Известно, что основным методом верификации диагноза и выявления активности патологического процесса при хронических заболеваниях печени остается морфологическое исследование биопсийного материала. Тем не менее, данный метод может быть проведен лишь в специализированных клиниках, трудно осуществим при обследовании детей младшего возраста, травматичен, возможны осложнения при проведении пункции печени, тем более что для оценки эффективности лечения и контроля за гистологической картиной патологии возникает необходимость повторения данной процедуры.

Вышеизложенное диктует необходимость поиска для практической педиатрии более простых, доступных, атравматичных, малозатратных, в то же время информативных методов исследования для ранней диагностики, мониторинга активности воспалительного процесса, эффективности лечения и прогнозирования исходов при хронических вирусных заболеваниях печени.

Наряду с возможностями ультразвукового исследования, обнадеживающим в этом ключе является определение уровня циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) в крови с помощью полиэтиленгликолового теста. Показатели уровня ЦИК выражались в единицах оптической плотности (ОП) – норма до 0,200 ед.ОП. Метод прост в постановке, не требует специальной аппаратуры.

С целью оценки диагностической ценности метода проведен анализ результатов определения уровня ЦИК у 213 больных с хроническим гепатитом В (ХГВ). Верификация диагноза ХГВ осуществлялась на основании анамнеза, клинико-лабораторных данных, результатов морфологического и инструментального (УЗИ) исследования печени и определения специфических маркеров хронической HB-вирусной инфекции.

Анализ полученных данных показал, что уровень ЦИК у всех больных с ХГВ коррелировал с тяжестью заболевания: повышение ЦИК до 0,600 ед.ОП констатирован при минимальной активности, от 0,600 до 0,800 ед.ОП – резко выраженной активности патологического процесса в печени (p<0,01).

В динамике болезни отмечалось достоверно более быстрое снижение уровня ЦИК у больных с минимальной, а в отдельных случаях и с выраженной активностью патологического процесса в печени.

Таким образом, тест с полиэтиленгликолем с учетом вышеперечисленных преимуществ может быть рекомендован практическому здравоохранению в качестве метода ранней диагностики хронической HB-вирусной инфекции, маркера определения активности и прогноза патологического процесса в печени, учитывая важную роль иммунопатологических механизмов с участием циркулирующих иммунных комплексов в развитии тяжелых прогрессирующих заболеваний печени при хроническом гепатите В. (См. Материалы Второго конгресса Евро-Азиатского общества по инфекционным болезням: Файзуллоев Н.Ф., Ходжаева Н.М. “Значение малоинвазивных методов в диагностике хронической НВ-вирусной инфекции у детей”).
"Журнал инфектологии", 2012, № 3, приложение, с. 107.

Все новости

ФБУН НИИ эпидемиологии
и микробиологии имени Пастера
Отдел новых технологий