Клинико-лабораторная характеристика случаев острой ВИЧ-инфекции с поражением центральной нервной системы

В зависимости от стадии ВИЧ-инфекции роль клинико-эпидемиологической и лабораторной диагностики различна. На стадии СПИДа клиническая диагностика маркерных заболеваний (ток-соплазмоз головного мозга, криптококковый менингит и др.) является основополагающей, а лабораторное подтверждение ВИЧ-инфекции носит во многом вспомогательный характер. Клиническая симптоматика на стадии острой ВИЧ-инфекции относительно неспецифична, в этих условиях лабораторная диагностика играет решающую роль для установления диагноза. Современная модель лабораторного тестирования на ВИЧ-инфекцию основана на использовании иммуноферментных антиген-антительных тест-систем. Определение антигена р24 позволяет с высокой чувствительностью и специфичностью выявлять ВИЧ-инфекцию на ранних стадиях заболевания (через 2–4 недели от момента инфицирования), что отличает их от использовавшихся методов антительного иммуноферментного анализа (ИФА), который позволял выявлять антитела к ВИЧ через 8–12 недель от момента инфицирования.

Представлены результаты изучения распространенности и характеристика поражения центральной нервной системы при острой ВИЧ-инфекции у взрослых. В 2007-2010 гг. в инфекционный стационар было госпитализировано 106330 взрослых пациентов без учета больных ВИЧ-инфекцией. По результатам тестирования выявлено 513 (4,8%) случаев острой ВИЧ-инфекции. Среди 513 больных острой ВИЧ-инфекцией обнаружено 35 (6,8%) пациентов с неврологическими нарушениями, в том числе 16 (3,1%) больных с патологией центральной нервной системы. Наиболее частым вариантом поражения центральной нервной системы на стадии первичных проявлений ВИЧ-инфекции является асептический (серозный) менингит, диагностированный у 14 больных. У пациентов выявлялись в различных сочетаниях общемозговые, менингеальные, очаговые симптомы, наличие и степень выраженности которых характеризовали клинические варианты менингита. Плеоцитоз (от 38,0×106/л до 140,0×106/л) и концентрация белка (от 0,59 г/л до 1,98 г/л) ликвора коррелировали со степенью тяжести менингита.

Неврологическая симптоматика поражения ЦНС сочеталась с общеинфекционными проявлениями острой ВИЧ-инфекции – лихорадкой (у 16 больных), лимфоаденопатией (у 14 больных), синдромом экзантемы (у 14 больных). Вторичные заболевания при остром ретровирусном синдроме установлены у 14 больных, наиболее часто – кандидоз (8 случаев). Течение менингита характеризовалось медленной санацией цереброспинальной жидкости, которая наступала у каждого второго пациента только после 6 недель от начала заболевания. (См. статью: Мусатов В.Б. с соавт. “Клинико-лабораторная характеристика случаев острой ВИЧ-инфекции с поражением центральной нервной системы”).
"Журнал инфектологии", 2012, № 2, с. 40 - 45.

Все новости

ФБУН НИИ эпидемиологии
и микробиологии имени Пастера
Отдел новых технологий