Качество диагностики и лечения нейссериальной инфекции

Гонорея остается актуальной инфекцией, передающейся половым путем. В 2009 г. заболеваемость в странах, которые ведут регистрацию гонореи, составила: в РФ – 48,1 на 100 тысяч населения, США – 106 на 100 тысяч населения, в странах ЕС – 9,7 (от 27,6 в Великобритании до 1,0 в Греции) на 100 тысяч населения. В мире отмечена тенденция к снижению заболеваемости гонореей в ряде стран, в которых в 1990-е годы регистрировали высокие темпы роста (РФ, Эстония, Болгария, Чехия и ряд других), и рост или колебания в остальных странах. В год в США официально регистрируют около 300000-350000 новых случаев.

Часто встречается бессимптомное течение инфекции в половых путях и уретре у женщин, а также в прямой кишке и ротовой полости – как у мужчин, так и у женщин. Существует два пути для детекции Neisseria gonorrhoeae: амплификация нуклеиновых кислот и культуральный метод. Neisseria gonorrhoeae можно обнаружить при микроскопии мазков с окраской по Граму из половых путей. Этот способ является самым быстрым для диагностики острой инфекции. Ни один метод не обладает 100% чувствительностью и специфичностью. Использование культурального метода является единственным способом диагностики при персистенции гонококка после неудавшегося лечения. Молекулярные методы с использованием амплификации нуклеиновых кислот остаются единственно надежными для поиска Neisseria gonorrhoeae при бессимптомном инфицировании и локализации возбудителя в половых путях и уретре.

Для массового скрининга на гонорейную инфекцию на сегодняшний день оптимальнее использовать комбинацию микроскопии материала с окраской по Граму и культуральное исследование при условии внутрилабораторного контроля качества. При микроскопической диагностике гонореи следует избегать технических ошибок по вине неквалифицированного персонала, обеспечивающего взятие материала и окраску препаратов. Получение чистой культуры даст возможность провести тестирование на чувствительность к антибактериальным препаратам, а также позволит провести генное типирование штаммов. Применение иммунологических и молекулярно-биологических тестов повысит надежность выдаваемого результата. Появляются клинические отчеты о неудачном лечении гонореи с использованием традиционных схем и возрастающей утратой чувствительности гонококка к цефалоспоринам третьего поколения. (См. статью: Пунченко О.Е., Рищук С.В. “Качество диагностики и лечения нейссериальной инфекции”).
"Terra Medica", 2012, № 3, с. 21 - 24.

Все новости

ФБУН НИИ эпидемиологии
и микробиологии имени Пастера
Отдел новых технологий