Сравнительная оценка информативности методов этиологической диагностики внебольничной пневмонии

К основным формам пневмоний относят внебольничную пневмонию (ВП), которую отличают распространенность среди населения всех возрастных групп, высокая смертность, особенно среди лиц пожилого возраста и новорожденных, и преимущественно бактериальная этиология.

Типичными для этого заболевания возбудителями являются Streptococcus pneumonia и Haemophilus influenza, выявляемые в 30-50 и 10% случаев заболевания соответственно. Несколько реже (3-5%) при ВП обнаруживают Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumonia, Pseudomonas aeruginosa, Chlamydophila pneumonia, Mycoplasma pneumonia, Legionella pneumophila. Однако не исключено, что истинная частота встречаемости и видовой состав возбудителей ВП могут существенно отличаться от данных литературы, поскольку для лабораторного их выявления и идентификации используются методы, информативность которых в зависимости от вида бактерий, исследуемого материала, фазы заболевания и т.д. может варьировать в очень широких пределах.

В частности, бактериологический метод (золотой стандарт диагностики ВП) не обеспечивает на практике выявления патогенов со сложными питательными потребностями, отличается низкой чувствительностью, продолжительностью и трудоемкостью исследования, чрезвычайно сложным преаналитическим этапом. Методы серодиагностики ВП имеют преимущественно анамнестическое значение и используются в основном для количественного определения специфических антител только к C.pneumoniae, M.pneumoniae, L.pneumophila. Еще уже спектр методов детекции антигенов (латекс-агглютинации и др.) ряда возбудителей ВП в биологических жидкостях (в моче и др.).

Большой диагностический интерес при ВП могут представлять молекулярно-генетические методы, главным образом различные варианты полимеразной цепной реакции (ПЦР). В настоящее время их более широкое применение сдерживается узким спектром соответствующих тест-систем. В связи с этим целью исследования явились конструирование, испытание и сравнительная оценка информативности новых диагностических систем для ПЦР-детекции минорных возбудителей ВП в клиническом материале.

Подобраны и апробированы олигонуклеотидные праймеры к гену 16S рРНК ряда возбудителей (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenza, Moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumonia, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus) внебольничной пневмонии для их высокоспецифичной детекции в клиническом материале при использовании ПЦР. В сравнении с бактериологическим методом (золотой стандарт) показаны высокая чувствительность, специфичность и диагностическая эффективность разработки, позволяющие использовать ее на практике для диагностики внебольничной пневмонии вне зависимости от длительности, тяжести течения и фазы заболевания и для создания соответствующих диагностических систем. (См. статью: Мавзютов А.Р. с соавт. “Сравнительная оценка информативности методов этиологической диагностики внебольничной пневмонии”).
"Клин. лаб. диагностика", 2012, № 12, с. 35 - 38.

Все новости

ФБУН НИИ эпидемиологии
и микробиологии имени Пастера
Отдел новых технологий