Совершенствование мониторинга иммунитета к дифтерии: новые методологические основы оценки невосприимчивости к инфекции

В настоящее время, спустя 15-летний период после эпидемии дифтерии, на фоне снижения уровня популяционного иммунитета и его утраты у отдельных категорий, а также увеличения числа циркулирующих штаммов, изменивших свои биологические свойства (патогенность, чувствительность к антибиотикам), возникла необходимость принципиально нового подхода к организации эпидемиологического надзора и профилактике дифтерии.

Исследованиями 185 образцов сывороток крови взрослых лиц было показано, что наиболее достоверный ответ о защищенности населения от дифтерии может быть получен при совместной оценке двух показателей: индекса авидности и уровня суммарных антитоксических противодифтерийных антител с определяющей ролью высокоавидных антител. Индекс авидности более 30% соответствует вероятности защиты от заболевания дифтерией на 95%, индекс авидности 10% является показателем критического уровня, ниже которого вероятность заболевания возрастает до 99% (р < 0,001). Комплексный показатель, полученный на основании данных о количестве антитоксических антител и индексе авидности, указывает на вероятность заболевания дифтерией обследуемого в случае его контакта с дифтерийным больным. При этом коэффициент Стьюдента (t) = 16,4; достоверность (р) < 0,001; коэффицент Фишера (F) = 83,7, р < 0,001.

В результате изучения 400 образцов сывороток крови взрослых лиц было выявлено, что динамика созревания суммарных и высокоавидных антител, а также их регрессия, имеют разный характер. Период сохранения высокоавидных антител короче, чем суммарных: через 5 лет после очередной ревакцинации индекс авидности антител достигает минимального (критического) уровня (10%).

С целью совершенствования мониторинга иммунитета к дифтерии предложены: 1) методика оценки защищенности населения от инфекции путем использования данных о суммарных антитоксических антителах и индексе авидности, 2) схема расчета сроков очередной ревакцинации или контрольного обследования, 3) перечень контингентов «риска» по защищенности от дифтерии для проведения противоэпидемических мероприятий. (См. Материалы Х съезда Всероссийского научно-практического общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов: Краева Л.А. с соавт. “Совершенствование мониторинга иммунитета к дифтерии: новые методологические основы оценки невосприимчивости к инфекции ”).
"Инфекция и иммунитет", 2012, № 1-2, с. 285.

Все новости

ФБУН НИИ эпидемиологии
и микробиологии имени Пастера
Отдел новых технологий