Информативность теста QuantiFERON-TB Gold In-Tube и IP-10 у пациентов с ВИЧ-инфекцией

До настоящего времени ранняя диагностика туберкулеза у пациентов с ВИЧ-инфекцией представляет существенные трудности, что связано с нетипичным его течением, остропрогрессирующим характером [Allen K. et all, 2010, Goodier M. et all, 2011, Пантелеев А.М., 2012, Зимина В.Н., 2012]. Традиционно скрининг латентной туберкулезной инфекции (ЛТБИ) проводится с применением пробы Манту, при этом установленным фактом является нарастание частоты ложноотрицательных результатов у пациентов с глубокой иммуносупрессией, что снижает эффективность данного метода в максимально уязвимой группе ВИЧ-инфицированных пациентов.

В работе измерены значения антиген-индуцированной и спонтанной продукции IFNγ в тесте "QuantiFERON-TB Gold In-Tube" и антиген-индуцированной продукции IP-10 (IFNγ индуцируемый протеин-10) у пациентов двух групп: больные ВИЧ-инфекцией и туберкулезом органов дыхания (n=40) и пациенты с ВИЧ-инфекцией (n=47), у которых по результатам скрининга не было выявлено признаков активного туберкулеза.

Для IP-10 достигалась чувствительность выявления туберкулезного инфицирования 67 % (ДИ 50 - 81) и специфичность 92 % (ДИ 79 - 98), в то время как КФТ имел сопоставимую чувствительность 70 % (ДИ 54 - 83), но значимо более низкую специфичность 73 % (ДИ 57 - 84) (p=0,021, критерий хи-квадрат). При этом применение IP-10 обеспечивало больший диапазон измеряемых концентраций по сравнению с IFNγ и более высокое пороговое значение — 1087 пг/мл против 36 пг/мл (14 пг/мл (0,35 МЕ/мл) для IFNγ), что является его несомненным преимуществом.

Вместе с тем, очевидным недостатком применения IFNγ, также как и IP-10, является то, что их определение не позволяет проводить дифференциальную диагностику активного ТБ и латентной туберкулезной инфекции, что представляется чрезвычайно актуальным ввиду широкого распространения в нашей стране туберкулезного инфицирования.

(См. Васильева, Е.В. Диагностика туберкулеза у пациентов с ВИЧ-инфекцией с применением современных иммунологических методов / Е.В. Васильева, А.М. Пантелеев, В.Н. Вербов, А.А. Тотолян // Общие угрозы - совместные действия. Ответ государств БРИКС на вызовы опасных инфекционных болезней: Материалы международной конференции / Под ред. докт. мед. наук, профессора А.Ю. Поповой, академика РАН, докт. мед. наук, профессора В.В. Кутырева. - Москва. - 2015. - С. 69 - 71).

Все новости

ФБУН НИИ эпидемиологии
и микробиологии имени Пастера
Отдел новых технологий