В Японии была показана целесообразность скрининга врождённой цитомегаловирусной инфекции

2019-02-28

Цитомегаловирусная инфекция — одна из наиболее частых врождённых инфекций у детей, однако она часто протекает бессимптомно. В разных странах она может поражать от 0,2 до 2 % новорожденных, но только в 10 % случаев при рождении наблюдаются симптомы, позволяющие врачам вовремя распознать заболевание. При этом болезнь, поражающая нервную систему, ведущая к потере слуха и задержкам умственного развития, может развиться у 15 – 25 % детей, среди которых инфекция осталась нераспознанной.

Именно поэтому в Японии врачи и исследователи решили разработать подход, позволяющий как можно раньше выявлять врождённую цитомегаловирусную инфекцию у детей. Получить материал для исследования от новорожденного ребёнка довольно трудно, но цитомегаловирус присутствует в моче и слюне, а также выявляется в крови, даже если она поступает на исследование в виде отпечатков на специальных бланках. Именно в такой форме в большинстве стран кровь ребёнка передаётся в лабораторию на важное исследование — неонатальный скрининг. Это исследование проводится в России бесплатно в первые дни жизни, оно предназначено для раннего выявления муковисцидоза, галактоземии, фенилкетонурии и адреногенитального синдрома.

Использовать пятна крови для исследования на предмет цитомегаловирусной инфекции удобно — материал отбирается в любом случае, а после обязательных исследований его остаётся достаточно для дополнительных тестов. Содержание вируса в таком материале невелико. Однако, с учётом того что в крови детей, у которых в дальнейшем развивается болезнь, вирус накапливается в больших количествах, использование пятен сухой крови позволяет определить «группу риска».

Исследование охватило детей, родившихся в шести больницах в разных городах Японии в 2013 – 2016 году. В общей сложности было обследовано 9669 новорожденных. При исследовании ДНК, выделенной из сухих кровяных пятен детей, методом ПЦР генетические маркеры цитомегаловируса были обнаружены в 47 случаях (около 0,5 % от общего числа обследованных детей). Для подтверждения диагноза требовалось исследование крови из пупочной вены. Этот материал удалось получить лишь у 24 детей, 11 из которых, по результату этого уточняющего исследования, оказались заражены цитомегаловирусом, причём у двух уже отмечались симптомы инфекции. Один из них родился с врождённой односторонней потерей слуха, а второй — с выявленными при МРТ нарушениями развития нервной системы, не сопровождающимися какими-либо выраженными проявлениями в поведении. Остальные 9 детей были выявлены только благодаря данному исследованию, некоторым из них была назначена противовирусная терапия.

врождённая цитомегаловирусная инфекция

По результатам данного исследования, Япония оказалась страной, где врождённая цитомегаловирусная инфекция встречается реже, чем во многих других странах мира. Заболевание было выявлено у 0,22 % новорожденных детей. Однако, как и во всём мире, выявленная при скрининге инфекция у большинства детей протекала бессимптомно. Контроль и своевременная терапия позволили избежать неблагоприятных последствий заражения.

Moteki H1, Isaka Y1, Inaba Y et al. A rational approach to identifying newborns with hearing loss caused by congenital cytomegalovirus infection by dried blood spot screening // Acta Otolaryngol. – 2018. – V.138, N.8. – P. 708-712.

Все новости

ФБУН НИИ эпидемиологии
и микробиологии имени Пастера
Отдел новых технологий