Инфекции дыхательных путей

Значительная доля антибиотиков назначается в амбулаторной практике, в основном при инфекциях дыхательных путей. Клинические рекомендации не советуют рутинно использовать антибиотики при инфекциях верхних дыхательных путей, фарингите или среднем отите. Рекомендации подразделяют инфекции нижних дыхательных путей на острый бронхит, при котором антибиотики не рекомендуются, и пневмонию, при которой они показаны.

На основании данных пациентов, имевшихся в базе General Practice Research Database (Великобритания), авторы оценили исходы 3,36 миллионов эпизодов инфекций дыхательных путей у пациентов из 162 клиник. В ходе данного крупномасштабного ретроспективного когортного исследования была выделена группа пациентов, которым назначались антибиотики, и группа не получающих антибактериальную терапию, а также оценено влияние антибиотиков на предотвращение развития осложнений и подсчитано количество назначений курсов антибактериальной терапии в обеих группах пациентов. Основной конечной точкой в данном исследовании была оценка риска развития серьезных осложнений в течение месяца после постановки диагноза у пациентов, принимавших и не принимавших антибиотики. Эти осложнения включали мастоидит после острого среднего отита, паратонзиллярный абсцесс после фарингита и пневмонию после инфекции верхних или нижних дыхательных путей. Было подсчитано количество пациентов, которых необходимо пролечить для предотвращения одного случая возникновения осложнений.

Всего было выявлено 1081000 случаев инфекций верхних дыхательных путей, 1065088 случаев фарингита, 749389 случаев инфекций нижних дыхательных путей и 459867 случаев острого среднего отита.

Установлено, что антибиотики не снижают риск возникновения серьезных осложнений при инфекциях верхних дыхательных путей, остром среднем отите или остром фарингите, однако назначение антибактериальной терапии значительно снижает риск развития пневмонии после острого бронхита, особенно у пожилых пациентов, у которых риск возникновения данного осложнения является наибольшим. (См. статью: Petersen I. et al. "Protective effect of antibiotics against serious complications of common respiratory tract infections: retrospective cohort study with the UK General Practice Research Database"). Brit. Med. J., 2007 ("Инфекционные болезни", 2007, № 4, с. 31).

Все новости

ФБУН НИИ эпидемиологии
и микробиологии имени Пастера
Отдел новых технологий