Гепатит А: лабораторная диагностика

В начале ХХI века гепатит А (ГА) по-прежнему представляет собой серьезную проблему для здравоохранения многих стран мира. Относительно высокий уровень заболеваемости, повсеместное распространение, значительная пораженность работоспособного населения, утяжеление клиники, ежегодные вспышки свидетельствуют о высокой эпидемической и социально-экономической значимости ГА для России. Решение эпидемиологических аспектов проблемы ГА во многом определяется возможностями используемых методических подходов. Разработка молекулярно-генетических методов, включая ОТ-ПЦР, открывает новые перспективы как в изучении эпидемического процесса, так и совершенствовании эпиднадзора за этой инфекцией.

Проведена оценка метода ОТ-ПЦР для обнаружения РНК вируса гепатита А (ВГА) в целях решения эпидемиологических задач. Установлено, что диагностическая чувствительность метода ОТ-ПЦР в отношении ВГА более чем в 7,8 раза превосходит параметры традиционно используемого в практике ИФА. РНК ВГА у больных ГА в начале желтушного периода обнаружена в фекалиях в 100% случаев, что позволило повысить выявляемость возбудителя по сравнению с ИФА на 87%. Продолжительное, не менее 25 дней с момента появления желтухи, обнаружение РНК ВГА у 90,6% реконвалесцентов свидетельствует об удлинении срока эпидемической опасности больных ГА. Использование метода ОТ-ПЦР при расследовании групповой и вспышечной заболеваемости ГА в очагах, сформировавшихся в организованных детских коллективах, позволило выявить РНК ВГА в 8,5% образцов фекалий при отрицательных результатах ИФА.

В разных коллективах частота обнаружения РНК ВГА варьировалась от 0 до 16,1% и коррелировала с числом зарегистрированных случаев ГА. Проведенное исследование обосновывает необходимость использования метода ОТ-ПЦР в эпиднадзоре за ГА. В целях совершенствования организации противоэпидемических мероприятий при проведении эпиднадзора за ГА в алгоритм лабораторной диагностики необходимо включить определение РНК ВГА методом ОТ-ПЦР в фекалиях реконвалесцентов и общавшихся в очагах инфекции. Это позволит своевременно и полно выявить и изолировать источники инфекции, а также решить вопрос о допуске реконвалесцентов, прежде всего из числа декретированных групп населения, в коллективы. (См. тезисы: Быстрова Т.Н. с соавт. "Молекулярно-генетические методы диагностики в эпиднадзоре за гепатитом А").

Материалы 9-го съезда эпидемиологов. М., 2007, т. 1, с. 327 - 328.

Все новости

ФБУН НИИ эпидемиологии
и микробиологии имени Пастера
Отдел новых технологий