Helicobacter pylori-инфекция: диагностика

Проведенное исследование еще раз подтвердило факт отсутствия универсального метода "золотого стандарта". Поскольку ни один из анализируемых методов не имеет 100%-ной точности, следует подчеркнуть, что первичная диагностика Helicobacter pylori (НР) не может базироваться на результатах только одного метода, для точной диагностики необходимо сочетание двух-трех методов с обязательным использованием гистологического исследования. Наибольшей чувствительностью и специфичностью обладают инвазивные методы диагностики – гистологический метод и быстрый уреазный тест (тест-система ХЕЛПИЛ). Высокая чувствительность и специфичность гистологического метода и уреазного теста позволяют рекомендовать их в качестве базовых методов первичной диагностики у всех больных с гастродуоденальной патологией. В совокупности эти методы обладают практически 100%-ной точностью.

Для оценки результативности эрадикационной терапии через 6-8 недель после окончания последней рекомендуют использовать неинвазивные методы. По нашим данным, наиболее высокие показатели чувствительности и специфичности показала тест-система ХЕЛИК как с индикаторной трубкой, так и с цифровым аппаратом. Вопреки ожиданиям, мы не получили высоких показателей чувствительности уреазного дыхательного теста с меченой С13 мочевиной (С13 UBT теста). Причиной, по нашему мнению, была необходимость транспортировки дыхательных проб на большие расстояния.

Метод ПЦР в кале, который рекомендуется в качестве альтернативы дыхательному тесту для контроля эффективности терапии, продемонстрировал неоднозначные результаты: при высокой (95%) специфичности довольно низкие показатели чувствительности (53%). Полученные данные позволяют рекомендовать для контроля эрадикации НР дыхательные методы как более точные. Пока в нашей стране не налажена широкая сеть лабораторий, обеспеченных масс-спектрометрией, лазерно-диодной спектрометрией или другими способами оценки С13/С12, метод С13 UBT остается дорогим, малодоступным и недостаточно информативным в связи с возможным снижением его точности из-за необходимости транспортировки материала. Поэтому методом выбора среди неинвазивных методов является тест-система ХЕЛИК, как с индикаторной трубкой, так и с цифровым аппаратом.

Были получены очень низкие показатели чувствительности серологического экспресс-метода диагностики НР по обнаружению IgG к НР в капле крови – всего 34%. Это в целом согласуется с литературными данными. В соответствии с нашими результатами и международными рекомендациями по диагностике НР-инфекции у детей, несмотря на удобство метода, его не следует рекомендовать в детской практике даже для скрининга. (См. статью: Корниенко Е.А. с соавт. "Сравнительная оценка эффективности современных методов диагностики инфекции Helicobacter pylori"). "Медлайн-Экспресс", 2008, № 2, с. 28 - 31.

Все новости

ФБУН НИИ эпидемиологии
и микробиологии имени Пастера
Отдел новых технологий