Хронические вирусные гепатиты

Многие вопросы лечебно-диагностической тактики у больных с печеночной недостаточностью при хронических вирусных гепатитах (ХВГ) до настоящего времени остаются противоречивыми, учитывая принципиальные различия в клиническом течении синдрома печеночной недостаточности у больных с прецирротической и цирротической стадиями заболевания.

Возрастающая медико-социальная значимость синдрома печеночной недостаточности при ХВГ определяет актуальность выработки и принятия его единой классификации, которая должна быть основана на наиболее объективной характеристике хронического гепатита – структурно-функциональном состоянии печени, определяемом клинико-морфологической стадией заболевания.

Внедрение в клиническую практику общепринятой лечебно-диагностической тактики у больных с печеночной недостаточностью при ХВГ будет способствовать повышению эффективности медицинской помощи нуждающимся пациентам за счет разработки единых стандартов регистрации и дифференцированных протоколов обследования и лечения больных. Это представляется также важным для объективизации оценки результатов лечения больных и планирования научных исследований.

В исследовании было установлено наличие достоверных эпидемиологических, клинико-лабораторных и патоморфологических различий между больными с прецирротической и цирротической стадиями хронических вирусных гепатитов. Выявленная неоднородность печеночной недостаточности у больных хроническими вирусными гепатитами, зависящая от клинико-морфологической стадии заболевания, обосновывает разделение синдрома печеночной недостаточности на два клинико-патогенетических варианта: 1) декомпенсированную хроническую печеночную недостаточность (ДХПН), которая развивается при обострении хронического патологического процесса в печени у больных хроническими вирусными гепатитами с сохраненным дольковым строением печени (в прецирротической стадии заболевания); 2) терминальную печеночную недостаточность (ТПН), которая развивается при обострении хронического патологического процесса в печени у больных хроническими вирусными гепатитами с септальной трансформацией печени (в цирротической стадии заболевания).

Выделение различных клинико-патогенетических вариантов синдрома печеночной недостаточности при хронических вирусных гепатитах определяет целесообразность применения дифференцированной тактики обследования и лечения больных в зависимости от клинико-морфологической стадии заболевания. (См. статью: Лобзин Ю.В. с соавт. "Клинические особенности синдрома печеночной недостаточности при хронических вирусных гепатитах").

"Инфекционные болезни", 2008, № 2, с. 5 - 9.

Все новости

ФБУН НИИ эпидемиологии
и микробиологии имени Пастера
Отдел новых технологий