Туберкулез: лабораторная диагностика

Абациллярный туберкулез, признанный во всем мире, - часто очень трудная проблема для диагностики. До настоящего времени допускается много диагностических ошибок, эта проблема остается малоизученной, предлагаемые методы не всегда доступны в условиях практического здравоохранения и требуют дальнейшего изучения.

Во фтизиатрической практике принят подход установления диагноза туберкулеза на основании клинико-рентгенологических исследований с подтверждением роста микобактерий туберкулеза на плотных питательных средах ("золотой стандарт диагностики"), хотя известно, что микобактерии туберкулеза вырастают на них не ранее чем через 4 - 6 недель и максимально в 60% случаев. Использование молекулярно-биологических методов позволяет намного сократить длительность и повысить эффективность этиологической диагностики туберкулеза. Особенно перспективным является использование усовершенствованного метода полимеразной цепной реакции с детекцией продуктов амплификации в режиме реального времени – ПЦР (Real Time), что позволяет расширить возможности молекулярной диагностики.

С целью повышения эффективности диагностики олиго- и абациллярного туберкулеза легких, его дифференциальной диагностики с другими легочными заболеваниями изучали информативность применения полимеразной цепной реакции в режиме реального времени у 62 пациентов с различными клиническими формами туберкулеза и 108 больных, которым проводили дифференциально-диагностическое обследование. Установлено, что ПЦР в режиме реального времени является достаточно высокочувствительным и специфичным методом диагностики туберкулеза, позволяющим значительно улучшить специфическое распознавание этиологии патологического процесса у олиго- и абациллярных пациентов. Использование метода ПЦР (Real Time) позволяет достоверно повысить эффективность диагностики олиго- и абациллярного туберкулеза легких ( в 7 раз по сравнению с методом посева и в 10 раз по сравнению с методом люминесцентной микроскопии) и улучшить дифференциальную диагностику туберкулеза и онкологических заболеваний легких. Особенно обнадеживающие результаты были получены при обследовании дифференциально-диагностических больных с округлыми тенеобразованиями в легких. (См. статью: Салина Т.Ю., Морозова Т.И. "Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени в диагностике туберкулеза легких").

"Пробл. туберкулеза", 2008, № 6, с. 12 - 14.

Все новости

ФБУН НИИ эпидемиологии
и микробиологии имени Пастера
Отдел новых технологий