Характеристика условно-патогенных микроорганизмов, выделенных при диагностике дисбактериоза толстого кишечника

При коррекции дисбиотических нарушений кишечной микрофлоры одновременно со стимуляцией «полезной» составляющей микробиоты необходимо подавить микроорганизмы, численность которых чрезмерна. Выбор оптимальной схемы коррекции состава микрофлоры без лабораторных исследований крайне затруднен, однако оптимальный перечень подобных исследований не определен. Специальные лабораторные тесты могут облегчить правильность выбора пробиотиков и антимикробных препаратов. Необходимость в таких тестах еще до конца не осознана медицинской общественностью, а техника их выполнения не стандартизирована.

Цель исследования – характеристика условно-патогенных микроорганизмов, выделенных от больных с дисбактериозом толстого кишечника и выбор на ее основе лабораторных тестов, необходимых для обеспечения правильного выбора пробиотических и антибактериальных препаратов.

Глубина дисбиотических нарушений во многом определяется условно-патогенными микроорганизмами и их ассоциациями. Наиболее часто при дисбиотических состояниях в испражнениях увеличивается численность условно-патогенных энтеробактерий (59% случаев), в том числе Enterobacter spp. (35% от общего числа находок условно-патогенных энтеробактерий), Klebsiella spp. (24,8%), Citrobacter spp. (23,5%), Proteus spp. – (10,8%).

Ряд штаммов условно-патогенных бактерий, выделенных от больных с дисбактериозом, обладал важными факторами колонизации: адгезивными свойствами и антилизоцимной активностью. Наиболее высокая адгезивность была выявлена у стафилококков. Штаммы с антилизоцимной активностью были выделены у E.coli (94,7%), коагулазоотрицательных стафилококков (78,6%), клебсиелл (75,9%), грибов рода кандида (75,9%) и гемолитических штаммов стафилококков (60,6%).

Выбор пробиотических препаратов должен основываться на предварительном лабораторном тестировании, включающем определение адгезивных свойств препарата к клеткам эпителия пациента, антагонистических свойств по отношению к индигенным штаммам – представителям его микрофлоры и условно-патогенным микроорганизмам, количество которых избыточно.

Уровень чувствительности выделяемых при дисбактериозах условно-патогенных бактерий к антибактериальным препаратам, бактериофагам и эубиотикам является штаммовым признаком, что требует лабораторного тестирования каждого изолята перед назначением лекарственного препарата для его элиминации.

Назначению бактериофага обязательно должно предшествовать лабораторное тестирование выделенных штаммов на фагорезистентность с препаратами нескольких производителей. Коммерческие препараты лечебных бактериофагов активны в отношении большинства штаммов соответствующих им условно-патогенных бактерий. Их применение позволило в 80% случаев добиться элиминации, а в 12% - снижения численности нежелательных микроорганизмов. (См. диссертацию “Характеристика условно-патогенных микроорганизмов, выделенных при диагностике дисбактериоза толстого кишечника”).

Нилова Л.Ю. Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб, 2009.

Все новости

ФБУН НИИ эпидемиологии
и микробиологии имени Пастера
Отдел новых технологий