Алгоритм лабораторной диагностики врожденной цитомегаловирусной инфекции у недоношенных детей и влияние терапии вифероном на течение внутриутробных инфекций

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) является одной из самых распространенных врожденных вирусных инфекций. Клинически выраженные формы ЦМВИ могут вызывать тяжелую патологию, вплоть до гибели ребенка. Однако даже при бессимптомных формах у 5-15% детей в ближайшие 1-2 года и в более поздние сроки регистрируются нарушения ЦНС, слуха, зрения, детский церебральный паралич, отставание в умственном развитиии, плохая успеваемость в школе.

Диагностика ЦМВИ у новорожденных детей часто представляет сложную задачу в связи с отсутствием дифференцирующих клинических признаков ЦМВИ, а также из-за особенностей иммунной системы новорожденных детей. Недоношенные новорожденные дети представляют группу высокого риска по развитию ЦМВИ. В связи с этим разработка четких рекомендаций по лабораторному обследованию недоношенных новорожденных детей с сочетанной перинатальной патологией и подозрением на ЦМВИ в России остается актуальной задачей. На важность решения данной проблемы указывают также данные о том, что именно ЦМВИ часто служит причиной гибели детей во втором полугодии жизни.

Авторы провели изучение прямых маркеров цитомегаловируса (ЦМВ) и серологических маркеров ЦМВИ в неонатальном периоде и на протяжении первого года жизни у детей, родившихся преждевременно. Для эффективной диагностики врожденной ЦМВИ у недоношенных новорожденных детей следует использовать комплекс методов, включающий выявление специфических антител (АТ) класса IgM, определение авидности анти-ЦМВ-АТ класса IgG, детекцию ДНК ЦМВ методом ПЦР, определение инфекционной активности ЦМВ быстрым культуральным методом. Предпочтительным объектом скринингового исследования является моча, в которой ЦМВ накапливается чаще всего и в больших количествах, чем в других клинических материалах (слюна, кровь, ликвор). Выявление высокоавидных анти-ЦМВ-АТ имеет положительное, а отсутствие анти-ЦМВ-АТ или присутствие низкоавидных АТ к ЦМВ – отрицательное прогностическое значение. Недоношенных новорожденных детей с признаками внутриутробной инфекции (ВУИ) необходимо обследовать в динамике на протяжении 1-го года, так как у 30% детей, не имевших на 1-й неделе жизни маркеров ЦМВ, обнаруживаются маркеры ЦМВИ через 1-6 месяцев после рождения. Включение виферона в комплекс базовой терапии ВУИ у недоношенных новорожденных детей оказывает положительное влияние на клинические проявления и исход заболевания. Авторы приводят алгоритм лабораторного обследования и лечения недоношенных новорожденных детей с клиническими признаками ВУИ. (См. статью: Павлова М.В. с соавт. “Алгоритм лабораторной диагностики врожденной цитомегаловирусной инфекции у недоношенных детей и влияние терапии вифероном на течение внутриутробных инфекций”).

"Педиатрия", 2009, № 2, с. 55 - 62.

Все новости

ФБУН НИИ эпидемиологии
и микробиологии имени Пастера
Отдел новых технологий