Итоги и перспективы изучения проблемы острых респираторных вирусных инфекций у детей

В России ежегодно официально регистрируется от 24 до 29 миллионов больных ОРВИ и гриппом, более половины из которых составляют дети. Высокая приоритетность изучения проблемы ОРВИ у детей, подкрепленная разработкой молекулярно-генетических методов идентификации возбудителей, необходимость совершенствования тактики терапии и реабилитации после перенесенного заболевания явились основанием для выделения в последние 5 лет данного направления в одно из основных для клинического отделения детей.

Поворотным моментом в изучении проблемы ОРВИ у детей в ФГУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора явилась разработка ПЦР-диагностики основных возбудителей – вируса гриппа, парагриппа, аденовирусов, РС-вирусов группы А и В, рино-, коронавирусов. Начиная с 2002 г. в профильных отделениях клинической базы – ДИБ №5 Москвы – проводится постоянный мониторинг этиологической структуры ОРВИ с применением метода молекулярно-генетического анализа. Благодаря этому существенно снизилась доля этиологически не расшифрованных ОРВИ – с 64% до 26,7%. Установлена ведущая этиологическая роль вирусов гриппа и РС-инфекции на протяжении года. При этом получены данные о двухволновом характере сезонности РС-вирусной инфекции с пиком активности вируса в начале зимы и весной (чаще это февраль и май). Клиническая картина РС-вирусной инфекции в современных условиях сохраняет типичные черты, более тяжелое течение заболевания характерно для детей младшего возраста (до 3 лет), особенно при инфекции, вызванной РС-вирусом группы В. Прослежены отдаленные последствия РС-инфекции у детей. Установлено, что у трети детей после РС-вирусной инфекции через 2 или 3 года выявляется хроническая патология бронхолегочной системы (бронхиальная астма и хронический рецидивирующий бронхит).

Другой актуальной для практического здравоохранения проблемой являются микстинфекции. Возможность участия нескольких этиологических агентов в развитии заболевания существенно затрудняет его диагностику, усложняет определение оптимальной тактики терапии. Учитывая актуальность продолжения исследований по проблемам респираторных вирусных инфекций у детей, вызванных ассоциацией возбудителей, в 2001-2004 гг. изучали этиологическую структуру данных ОРВИ, а также особенности их клиники. Установлено, что доля ОРВ-микстинфекций в различные годы составляла от 12,1% до 20,1% с сезонными колебаниями от 2,5% до 27,5%. Частота микстинфекций респираторного тракта коррелировала с возрастом детей. Наиболее часто случаи смешанной инфекции наблюдались в возрасте 1-3 лет (43,1%), реже в возрасте 3-6 лет (23%). (См. статью: Горелов А.В. с соавт. “Итоги и перспективы изучения проблемы острых кишечных, респираторных инфекций и гепатитов у детей”).

"Эпидемиол. и инфекц. болезни", 2009, № 2, с. 51 - 57.

Все новости

ФБУН НИИ эпидемиологии
и микробиологии имени Пастера
Отдел новых технологий