Клинико-иммунологические особенности ВИЧ-инфекции, сочетанной с туберкулезом

ВИЧ-инфекция в сочетании с туберкулезом является важной проблемой здравоохранения. В современных условиях туберкулез у больных с ВИЧ-инфекцией имеет свои особенности, недооценка которых обусловливает трудности в их диагностике и лечении. У пациентов с ВИЧ-инфекцией реактивация туберкулеза и развитие клинических форм вторичного туберкулеза наблюдаются чаще, чем у ВИЧ-негативных. Например, при ВИЧ-инфекции заболеваемость туберкулезом увеличивается с 5 % до 30 %. Кроме того, есть основание полагать, что туберкулез усиливает иммунодефицит у больных с развернутой клинической картиной ВИЧ-инфекции.

Целью настоящего исследования явилась сравнительная оценка клинико-гематологических проявлений и функционального состояния иммунной системы у больных с ВИЧ-инфекцией (106 человек) и при сочетании ВИЧ-инфекции и туберкулеза (84 больных).

Показано, что сочетание ВИЧ-инфекции и туберкулеза характеризуется значительным утяжелением клинической картины заболевания и выраженным инфекционно-токсическим, астеновегетативным, бронхолегочным синдромами с потерей массы тела. Сочетание ВИЧ-инфекции и туберкулеза характеризуется анемией и воспалительными изменениями (в виде лейкоцитоза, ускоренной СОЭ) со стороны показателей периферической крови уже в субклинической стадии ВИЧ-инфекции. ВИЧ-инфекция без туберкулеза, наоборот, характеризуется тенденцией к лейкопении. В стадии вторичных проявлений общее количество лейкоцитов в обеих группах не имеет достоверной разницы.

В группе больных с сочетанием ВИЧ-инфекции и туберкулеза уровень CD4-лимфоцитов менее 0,200 x 109/л выявляется в 2,5 раза чаще, чем в группе с ВИЧ-инфекцией. В обеих группах больных значения CD8-цитотоксических лимфоцитов имеют стабильно высокие показатели, иммунорегуляторный индекс CD4/CD8 снижается по мере прогрессирования ВИЧ-инфекции. В группе больных с сочетанием ВИЧ-инфекции и туберкулеза в отличие от больных с ВИЧ-инфекцией наблюдаются максимальная степень выраженности активации лимфоцитов, 3-кратное увеличение активации спонтанной метаболической активности нейтрофилов по НСТ-тесту на фоне отсутствия стимулированной активности. Наличие туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией является одним из факторов прогрессирования ВИЧ-инфекции. При сочетании ВИЧ-инфекции и туберкулеза темпы прогрессирования ВИЧ-инфекции в 2,5 раза выше, чем при ВИЧ-инфекции без туберкулеза (р < 0,05). (См. статью: Хаертынова И.М. с соавт. "Клинико-иммунологические особенности ВИЧ-инфекции, сочетанной с туберкулезом").

"Пробл. туберкулеза", 2009, № 6, с. 41 - 46.

Все новости

ФБУН НИИ эпидемиологии
и микробиологии имени Пастера
Отдел новых технологий