Сравнительное исследование микроскопии методом Циля-Нильсена, рутинной флюоресцентной микроскопии и флюоресцентной микроскопии с использованием приставки LUMINTM в диагностике кислотоустойчивых микобактерий

Микроскопия методом Циля-Нильсена (ЦН) является одним из базисных методов, подтверждающих диагноз легочной формы туберкулеза на основании обнаружения кислотоустойчивых микобактерий в мокроте пациента (приказ Минздрава РФ №109 от 21. 03.03). Микроскопия методом ЦН успешно применяется уже более 100 лет из-за сравнительной простоты исследования, доступности и дешевизны расходных материалов и оборудования и относительно высокой чувствительности самого метода. Несмотря на сравнительную простоту микроскопии методом ЦН, существует ряд факторов, которые могут снизить чувствительность данного метода.

Флюоресцентная микроскопия (ФМ) является методом выбора и имеет существенные преимущества перед микроскопией методом ЦН. Чувствительность ФМ выше, чем ЦН-микроскопии, в среднем на 10-15%. К сожалению, метод ФМ также имеет существенные ограничения и связано это в первую очередь с высокой стоимостью очень качественных флюоресцентных микроскопов от фирм производителей "Nikon" и "Olympus".

Последние достижения в области ФМ, а именно использование LED (light emitted diode) нанотехнологий, в корне изменили ее технические возможности. В 2007 г. фирма "LW Scientific" выпустила LuminTM, представляющую LED-приставку, которая конвертирует обычный световой микроскоп во флюоресцентный. Срок службы таких устройств около 50 тысяч, что при ежедневном использовании гарантирует срок службы примерно до 25 лет.

Цель данного исследования – сравнить микроскопию методом ЦН, рутинную ФМ и ФМ с использованием LED-приставки LuminTM в диагностике кислотоустойчивых микобактерий.

Представлены результаты сравнительного микроскопического исследования 502 мазков мокроты пациентов Республиканского противотуберкулезного диспансера Минздравоохранения Республики Татарстан. Сравнивали микроскопию мазков мокроты методом ЦН и методом ФМ с использованием микроскопа Микмед 2 (ЛОМО) и микроскопа Olympus SX с LED приставкой LuminTM. LED приставка LuminTM позволяет конвертировать световой микроскоп во флюоресцентный. Пробы мокроты собирали в течение 2 месяцев от пациентов при диагностике и пациентов, находящихся на излечении в клинике, без предварительной селекции. Культуральное исследование использовали в качестве золотого стандарта, в частности для расчета чувствительности и специфичности различных методов микроскопии. Чувствительность микроскопии методом ЦН составила 28,5 %, ФМ на микроскопе Микмед – 52,5 % и ФМ с использованием приставки LuminTM - 72,8 %. Приставка LuminTM является недорогим, портативным устройством, которое конвертирует практически все модели световых микроскопов во флюоресцентные. Не требует ухода и может в качестве источника энергии использовать как обычную электрическую сеть, так и батарейки "крона" или аналогичные им, а также солнечную батарею. (См. статью: Турусов А.А. с соавт. "Сравнительное исследование микроскопии методом Циля-Нильсена, рутинной флюоресцентной микроскопии и флюоресцентной микроскопии с использованием приставки LUMINTM в диагностике кислотоустойчивых микобактерий").

"Пробл. туберкулеза", 2009, № 4, с. 41 - 45.

Все новости

ФБУН НИИ эпидемиологии
и микробиологии имени Пастера
Отдел новых технологий