Иммуногенетические критерии прогноза микст-гепатита А+В

Разработка вопросов прогнозирования различных заболеваний человека традиционно представляет одно из приоритетных направлений современной медицины. Согласно вирусно-иммуногенетической концепции патогенеза вирусных гепатитов, их возникновение, характер течения и исходов обусловлены генетически детерминированными особенностями иммунного ответа. Тканевые антигены, таким образом, можно использовать с прогностической целью для оценки вероятности возникновения вирусных гепатитов. Однако при смешанной инфекции – вирус гепатита А (HAV) и носительство вируса гепатита В (HBV), несмотря на ее актуальность, HLA-комплекс до сих пор не изучали. В связи с этим мы проанализировали характер распределения HLA-антигенов при микст-гепатите А + В.

Под наблюдением находились 99 больных гепатитом А на фоне носительства НВV в возрасте от 15 до 50 лет (средний возраст 21,8 года), проходивших стационарное лечение в 1998 - 2007 гг. в Кировской инфекционной клинической больнице. Среди них было 56 мужчин и 43 женщины. Диагноз во всех случаях подтвержден методом иммуноферментного анализа путем одновременного обнаружения маркеров НАV (HAVAb IgM) и НВV (HBsAg, HBcorAb сумм., HBeAb сумм.); маркеры инфицирования вирусом гепатита С (НСV) (НСVAb сумм., НСVAb IgM) ) и вирусом гепатита D (HDV) (HDVAb сумм., HDVAb IgM) при этом отсутствовали. НLA-типирование с использованием набора специфических сывороток Санкт-Петербургского НИИ гематологии и переливания крови (Россия) провели у 81 пациента. Контрольную группу составили 795 практически здоровых доноров Волго-Вятского региона, сопоставимых по возрасту и полу с обследованными больными. Определение HLA-фенотипа было проведено с использованием стандартного двухступенчатого микролимфоцитотоксического теста по Терасаки. Статистическая обработка иммуногенетических данных выполнена согласно общепринятым рекомендациям.

Показано, что гепатит А на фоне носительства HBV характеризуется преобладанием легких (57 %) и среднетяжелых (41 %) форм болезни, обострениями и рецидивами (6 %), затяжным течением (13 %), высокой частотой стойких остаточных явлений (51 %), выраженной склонностью к последующему прогрессированию хронической HBV-инфекции (51 %). Смешанная инфекция НAV + HBV – генетически детерминированная патология, иммуногенетическими маркерами которой являются HLA-A10, B21, Cw2, Cw5, A10-A19, B8-B13, B21-B35, A3-B21, A9-B21. Протективную роль в отношении развития заболевания играют HLA-B5, A2-Cw3, A3-Cw4, B35-Cw4, A3-B35-Cw4. Среди мужчин повышенным риском возникновения микст-гепатита А+В обладают носители HLA-B21, Cw5, A3-B21, A9-B21, среди женщин – HLA-A10, A10-A19, A10-B14. Данные о характере распределения тканевых антигенов при гепатите А на фоне носительства НВV дают возможность прогнозировать возникновение данной патологии (в том числе с учетом половой принадлежности обследуемых), что можно использовать в решении вопроса о ее своевременной профилактике. (См. статью: Бондаренко А.Л. с соавт. "Иммуногенетические критерии прогноза микст-гепатита А + В").

"Клин. лаб. диагностика", 2009, № 4, с. 30 - 32.

Все новости

ФБУН НИИ эпидемиологии
и микробиологии имени Пастера
Отдел новых технологий