Пути оптимизации диагностики и антибактериальной терапии гонококковой инфекции

Цель работы – оценить диагностические характеристики методов лабораторной диагностики гонококковой инфекции и исследовать чувствительность штаммов Neisseria gonorrhoeae к антибактериальным препаратам.

Распространенность гонококковой инфекции среди посетителей молодежных центров составила 5,1% и 2,2% среди мужчин и женщин, соответственно, а среди посетителей КВД – 8,3% среди мужчин и 4,5% среди женщин. Гонококковая инфекция у всех мужчин протекает на фоне выраженного воспалительного процесса в уретре. У женщин гонококковая инфекция у 100% пациентов протекает с явлениями цервицита и у 55,6% пациентов – с явлениями уретрита. Частота выявления N.gonorrhoeae при наличии уретрита у мужчин составляет 14,8%, уретрита женщин – 7,9%, цервицита – 6,3%.

При сравнении микроскопического, культурального методов и методов, основанных на амплификации нуклеиновых кислот (ПЦР и NASBA), для диагностики инфекции, вызванной N.gonorrhoeae: а) чувствительность микроскопического метода при оценке урогенитальных образцов составила 31,8% у женщин и 75% у мужчин, специфичность – 100%; б) чувствительность культурального метода составила 31,8% при исследовании клинического материала, полученного от женщин, и 50% - от мужчин, специфичность – 100%; в) тест-системы на основе методов амплификации нуклеиновых кислот показали высокий уровень совпадения результатов друг с другом и с референсным методом (99,4 - 100%), относительно высокую диагностическую чувствительность (66,7 - 100%) и специфичность (100%) при использовании как урогенитальных (полученных инвазивным и неинвазивным путем), так и экстрагенитальных образцов, и низкие пределы детекции (1 - 6 копий на реакцию).

Диагностическая чувствительность тестов на основе методов амплификации нуклеиновых кислот при исследовании образцов мочи как от женщин (66,7 - 100%), так и от мужчин (100%) сопоставима у большинства методов с диагностической чувствительностью при исследовании цервикальных образцов у женщин (83,3 - 100%) и проб из уретры у мужчин (100%).

Метод Е-теста и диско-диффузионный метод определения антибиотикочувствительности имеют значительные расхождения результатов по чувствительности N.gonorrhoeae к большинству исследованных антибактериальных препаратов. При исследовании методом Е-теста чувствительными к цефиксиму являются 100% исследованных штаммов N.gonorrhoeae, к цефтриаксону – 97,6%, к спектиномицину – 100%, что позволяет рассматривать данные антибактериальные средства как препараты выбора при лечении гонококковой инфекции. (См. диссертацию "Пути оптимизации диагностики и антибактериальной терапии гонококковой инфекции").

Максимова А.А. Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб, 2009.

Все новости

ФБУН НИИ эпидемиологии
и микробиологии имени Пастера
Отдел новых технологий