Сравнительная ценность биохимических маркеров клеточного иммунитета в диагностике туберкулезного плеврита

Ввиду известных сложностей ранней диагностики туберкулезного плеврита продолжается поиск его оптимальных лабораторных маркеров. В последние годы предметом изучения стали показатели клеточного иммунитета, при этом в качестве характеристик состояния лимфоцитарного звена наибольшее внимание привлекают фермент аденозиндезаминаза (АДА), участвующий в дифференциации Т-лимфоцитов, и интерферон-гамма (ИНФ-гамма), продуцируемый ими в ответ на антигенную стимуляцию. В качестве же маркера макрофагального звена и суммарного критерия клеточного иммунного ответа обсуждается перспективность определения неоптерина, продуцируемого стимулируемыми ИНФ-гамма макрофагами. Выбор указанных биохимических показателей признается логичным, поскольку как альвеолярные макрофаги, так и Т-лимфоциты являются главными компонентами иммунного ответа при туберкулезе.

Данные о высокой диагностической эффективности тестов с определением АДА и ИНФ-гамма в плевральной жидкости общепризнанны, тогда как сведения о перспективности выявления с этой целью неоптерина единичны и противоречивы. В связи с этим в настоящей работе сопоставлены дифференциально-диагностические характеристики упомянутых выше показателей, определяющихся одновременно в плевральных выпотах различной природы.

Обследовано 97 больных с плевральным выпотом, у которых в диагностический алгоритм включено исследование в плевральной жидкости АДА, ИНФ-гамма и неоптерина. У 67 из них по результатам клинико-рентгенологических и бактериологических исследований верифицирована туберкулезная природа выпота (1-я группа). Референтную группу составили 30 больных с выпотом неспецифической природы (2-я группа). Средний возраст больных сопоставляемых групп равнялся 33 годам и 40 годам соответственно.

Полученные данные подтверждают идентичную эффективность использования в дифференциальной диагностике плеврита туберкулезной природы тестов с определением АДА и уровня ИНФ-гамма в плевральном выпоте. В повседневной практике заслуживает предпочтения исследование активности АДА, благодаря быстроте его выполнения при существенно меньшей экономической затратности (не требуется дорогого оборудования и реагентов). Судя по предварительным результатам, высокая диагностическая точность определения уровня неоптерина ограничивается случаями изолированного туберкулезного плеврита. (См. статью: Титаренко О.Т. с соавт. "Сравнительная ценность биохимических маркеров клеточного иммунитета в диагностике туберкулезного плеврита").

"Клин. лаб. диагностика", 2010, № 1, с. 46 - 49.

Все новости

ФБУН НИИ эпидемиологии
и микробиологии имени Пастера
Отдел новых технологий