Оценка различных схем серотерапии дифтерии

Используемые схемы применения противодифтерийной сыворотки (ПДС), на протяжении последнего столетия являющейся основным средством лечения дифтерии, предусматривают применение широкого диапазона доз и кратности введения препарата с учетом особенностей клинического течения заболевания. Вместе с тем, до настоящего времени нет единой точки зрения на дозировки, кратность и способ введения при различных формах дифтерии.

Цель работы – на клиническом материале и в экспериментах на животных оценить эффективность различных дозировок противодифтерийной лошадиной сыворотки.

На 12 кроликах и 51 морской свинке исследовали протективные свойства и динамику содержания гетерологичных антител в сыворотках их крови при в/м введении различных доз ПДС, а также в сыворотках крови 26 больных, получавших однократно в/м различные дозы ПДС, и сыворотках 10 больных с разными по тяжести течения формами дифтерии, получившими в суммарных дозах 100 - 1500 тысяч МЕ на курс лечения. Содержание антитоксина в сыворотках крови определяли в РПГА, а также в реакции нейтрализации токсина по Иенсену на кроликах.

В опытах на лабораторных животных, получивших ПДС в дозе 150 МЕ на 1 кг веса, выявлен высокий защитный эффект. Так, кролики, содержавшие через 24 часа после введения ПДС 1,0 - 1,25 МЕ/мл антитоксина в сыворотке крови, были в 50 - 250 раз более устойчивы к дермонекротическому действию дифтерийного токсина по сравнению с кроликами, не получившими ПДС. Морские свинки, содержавшие через 24 - 48 часов после введения 150 МЕ ПДС на 1 кг веса 0,5 - 2,0 МЕ/мл антитоксина в сыворотке крови, в 100 % случаев были защищены от 35 - 50 LD50 дифтерийного токсина. После прекращения введения ПДС наблюдалось резкое снижение концентрации антитоксина, и к 7 суткам антитоксин в сыворотке крови не определялся. Повышение концентрации антитоксина в крови животных не было адекватным количеству введенной ПДС. При изучении сыворотки крови 26 больных, получивших однократно внутримышечно различные дозы ПДС, установлено, что дозы, равные 20000-30000МЕ, обеспечивают наличие в сыворотке крови больных 0,5 - 3,0 МЕ/мл антитоксина; 50000 МЕ – 1,25 - 10,0 МЕ/мл; 70000 - 100000 МЕ – 2,5 - 20,0 МЕ/мл.

Относительно малые дозы ПДС обеспечивают достаточно высокую степень защиты от дифтерийного токсина, что следует учитывать при лечении больных дифтерией. (См. статью: Матохина А.Г. с соавт. "Оценка различных схем серотерапии дифтерии").

"Журн. микробиол.", 2010, № 1, с. 81 - 84.

Все новости

ФБУН НИИ эпидемиологии
и микробиологии имени Пастера
Отдел новых технологий