Актуальные вопросы диагностики острых респираторных вирусных инфекций

Клинические симптомы заражения вирусом гриппа, хотя и имеют некоторые особенности, во многих случаях все же не позволяют надежно дифференцировать грипп от других ОРВИ. В этом случае важное значение имеет применение методов лабораторной диагностики. Вошедшие в последние годы в широкую лабораторную практику методы определения РНК вируса на основе полимеразной цепной реакции (ПЦР) обладают высокой чувствительностью и создают возможность идентификации конкретного штамма, вызвавшего заражение, что очень важно для осуществления мониторинга развития эпидемического процесса и циркуляции различных штаммов вируса в период между эпидемиями. В то же время метод ПЦР, для проведения которого необходимо наличие специализированной лаборатории и оборудования, занимает значительное время. Это связано не столько с продолжительностью самой ПЦР, сколько с необходимостью транспортировки исследуемых образцов. Результат анализа в большинстве случаев врач получает через 2 - 3 дня, что для проведения специфической терапии уже поздно.

Более перспективным направлением для быстрой диагностики ОРВИ представляется использование быстрых бесприборных тестов, основанных на выявлении вирусных антигенов за счет связывания их со специфическими антителами. В настоящее время наибольшее распространение получили экспресс тесты, основанные на методе иммунохроматографии (ИХ). При положительном результате анализа уже через 10 - 15 минут после его начала на определенном участке ИХ-мембраны проявляются видимые невооруженным глазом полосы. В качестве исследуемых образцов обычно используются назофарингеальные мазки. Так, например, экспресс-тест SD BIOLINE Influenza Antigen производства компании "Standart Diagnostics" (Корея) позволяет раздельно определять наличие в исследуемом образце вирусов гриппа А и В. Специфические антитела к консервативным эпитопам вирусного нуклеопротеина, используемые как активный компонент этого теста, позволяют выявлять все известные штаммы вирусов.

Специфичность современных быстрых тестов приближается к 100%. Это означает, что полученный положительный результат с высокой вероятностью является истинным. Это позволяет сразу начать лечение и принять противоэпидемические меры, не дожидаясь подтверждения анализа методом ПЦР. В то же время по чувствительности экспресс-тесты уступают методу ПЦР. Поэтому врач должен иметь в виду, что отрицательный результат быстрого теста не обязательно означает отсутствие инфекции, и принимать решение на основании всей имеющейся в его распоряжении клинической и эпидемиологической информации. (См. статью: Зайко С.Д. "Актуальные вопросы диагностики острых респираторных вирусных инфекций").

"Клин. лаб. диагностика", 2010, № 3, с. 46.

Все новости

ФБУН НИИ эпидемиологии
и микробиологии имени Пастера
Отдел новых технологий