Опыт применения нового кожного теста (Диаскинтеста) для диагностики туберкулеза органов дыхания у детей и подростков в туберкулезном отделении

С целью оценки чувствительности и специфичности нового кожного теста Диаскинтеста® (рекомбинантный белок CFP-10 – ESAT-6, продуцируемый Escherichia coli BL21(DE3)/pCFP - ESAT) в условиях стационара обследованы 72 пациента в возрасте от 4 до 17 лет с впервые выявленными рентгенологическими изменениями в легких или внутригрудных лимфатических узлах и не получавших до обследования противотуберкулезных препаратов. По результатам обследования и лечения пациенты были разделены на 3 группы: 1-я группа – 52 больных активным туберкулезом органов дыхания, 2-я группа – 7 пациентов с остаточными изменениями после спонтанно излеченного туберкулеза, 3-я группа – 13 больных с нетуберкулезными заболеваниями. Отдельно в каждой группе, сравнивая результаты кожного туберкулинового теста (пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л) и Диаскинтеста®, определяли средний размер инфильтрата, процент гиперергических, отрицательных и сомнительных реакций, что позволило оценить чувствительность и специфичность Диаскинтеста® относительно традиционно используемого кожного туберкулинового теста. Чувствительность Диаскинтеста® (1-я группа) составила 96,2%, ложноотрицательный ответ с учетом также сомнительной реакции – 3,8% (2 больных с ограниченным туберкулезным поражением легочной ткани). Наиболее чувствительным Диаскинтест® оказался у больных инфильтративным туберкулезом легких, а также при распространенных процессах и процессах с наличием распада легочной ткани, так как именно в этих случаях гиперергическая реакция на Диаскинтест® составила более 80%. Специфичность Диаскинтеста® (3-я группа) составила 84,6%, ложноположительный результат наблюдали в 15,4%. При определении активности впервые выявленных посттуберкулезных изменений – очаг Гона – (2-я группа) Диаскинтест® оказался более информативным, чем проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л, так как его специфичность в данном случае (отрицательный результат) составила 100%, а туберкулиновой пробы Манту – 14,3%.

Высокая чувствительность (96,2%) и специфичность (84,6%) нового кожного теста позволяют использовать его при проведении комплексного обследования в условиях специализированного стационара у пациентов с клинико-рентгенологическими признаками туберкулеза органов дыхания, способствуя сокращению сроков дифференциальной диагностики в сложных диагностических случаях. У пациентов с впервые выявленными посттуберкулезными изменениями Диаскинтест® с высокой степенью достоверности позволяет исключить активность процесса. (См. статью: Овсянкина Е.С. с соавт. "Опыт применения нового кожного теста (Диаскинтеста®) для диагностики туберкулеза органов дыхания у детей и подростков в туберкулезном отделении").

"Туберкулез и болезни легких", 2010, № 1, с. 16 - 19.

Все новости

ФБУН НИИ эпидемиологии
и микробиологии имени Пастера
Отдел новых технологий