Современные аспекты диагностики и дифференциальной диагностики осложнений после вакцинации БЦЖ

Противотуберкулезную вакцинацию, считающуюся одной из наиболее важных мер по предупреждению развития тяжелых форм заболевания туберкулезом, проводят с целью создания специфического иммунитета к туберкулезной инфекции. При правильном подходе к ее проведению у 95% вакцинированных детей развивается местная реакция с формированием постпрививочного рубчика. Осложнениями на вакцинацию БЦЖ являются регионарные лимфадениты, холодные абсцессы, БЦЖ-оститы и более тяжелые поражения вплоть до летальных исходов. Диагностика осложнений после вакцинации БЦЖ затруднительна, так как клинико-рентгенологически имеется много признаков, схожих с туберкулезным поражением. При использовании культурального метода выросшую культуру с помощью биохимических тестов и роста на селективных питательных средах дифференцируют на предмет ее принадлежности к микобактериям туберкулеза (МБТ), а также к человеческому (M.tuberculosis) или к бычьему (M.bovis) видам. Вместе с тем культуральный метод не позволяет дифференцировать M.bovis от M.bovis BCG, то есть патогенные штаммы МБТ от аттенуированного. Другими недостатками данного метода диагностики являются длительный срок получения результатов исследования (6 - 15 недель) и невысокая диагностическая чувствительность, позволяющая получить рост культуры не более чем в 50% случаев. Гистологическое исследование пораженных тканей не дает возможности определить вид микобактерий, вызвавших специфическое туберкулезное воспаление. Вместе с тем, идентификация вида микобактерий необходима для доказательной постановки диагноза и определения правильного подхода к проведению адекватных эпидемиологических и лечебных мероприятий. Все вышеизложенное делает актуальным изучение возможности верификации диагноза БЦЖ-осложнений с использованием метода полимеразной цепной реакции (ПЦР). Необходимость более широкого использования этого метода в практике активно обсуждается в литературе.

Изучена возможность верификации диагноза БЦЖ-осложнений с использованием молекулярно-генетических методов – метода ПЦР и секвенирования. Использование ПЦР позволило установить принадлежность микобактерий туберкулеза к штамму M.bovis BCG и увеличить выявляемость микобактерий туберкулеза на 38% по сравнению с традиционными микробиологическими методами, что дает возможность рекомендовать метод для верификации диагноза БЦЖ-осложнений. (См. статью: Позднякова А.С. с соавт. "Современные аспекты диагностики и дифференциальной диагностики осложнений после вакцинации БЦЖ").

"Туберкулез и болезни легких", 2010, № 6, с. 25 - 28.

Все новости

ФБУН НИИ эпидемиологии
и микробиологии имени Пастера
Отдел новых технологий