Доказательная диагностика первичного туберкулеза у детей

Применение компьютерной томографии (КТ) позволяет выявлять минимальные изменения в легких и внутригрудных лимфоузлах, как связанные, так и не связанные с туберкулезом. Но единые критерии оценки выявляемых КТ-изменений, по которым можно ставить диагноз детского туберкулеза, еще не определены. По данным Гегеевой Ф.Э. и Аксеновой В.А., уровень гипердиагностики детского туберкулеза в отдельных случаях может достигать до 70%, поэтому проблема дифференциальной диагностики минимальных изменений, выявленных при КТ, существует.

Цель исследования: повышение качества выявления первичного туберкулеза у детей с учетом современных особенностей клинического течения, КТ-семиотики различных его форм и дифференциальной диагностики с другими патологическими процессами в легких.

С целью повышения качества ранней диагностики первичного туберкулеза проведено компьютерно-томографическое обследование 2429 детей. При сравнительном анализе направительных диагнозов на КТ-исследование и КТ-заключений установлено: у большей половины (57%) направленных на компьютерную томографию детей патологические изменения в легких и средостении не определяются; доля локального туберкулезного процесса в группах риска по туберкулезу снизилась с 52,8% до 11,2%; после КТ-исследований отмечены увеличение доли неспецифических воспалительных изменений, снижение числа новообразований легких и средостения. Применение КТ значительно расширяет возможности дифференциальной диагностики заболеваний легких и позволяет существенно снизить количество диагностических ошибок.

Для оптимизации лучевой диагностики первичного туберкулеза проведение КТ рекомендуется детям определенных категорий: давно инфицированным микобактериями туберкулеза с нарастанием чувствительности на туберкулин в раннем периоде первичной туберкулезной инфекции с гиперергическими реакциями, детям из контакта с больным туберкулезом, а также детям с неясной патологией органов грудной клетки. (См. статью: Шепелева Л.П., Кравченко А.Ф. "Доказательная диагностика первичного туберкулеза у детей").

"Туберкулез и болезни легких", 2010, № 7, с. 42 - 47.

Все новости

ФБУН НИИ эпидемиологии
и микробиологии имени Пастера
Отдел новых технологий