Многофакторная оценка эндогенной интоксикации у больных хроническим вирусным гепатитом С

В последнее десятилетие в диагностике хронического гепатита С (ХГС) нашли широкое применение оценка морфологических изменений ткани печени и определение РНК вируса в крови как показателя активности инфекционного процесса. Однако во многих исследованиях у пациентов с ХГС не установлено четкой связи гистологических изменений ткани печени и содержания РНК HCV между собой, а также с клиническими и биохимическими проявлениями заболевания.

Важным интегральным показателем состояния здоровья целостного организма и критерием тяжести при многих заболеваниях признают эндогенную интоксикацию (ЭИ), которая играет ключевую роль в запуске нарушений процессов саморегуляции, реактивности организма и иммунитета в целом. Общепринятые в диагностике хронического гепатита клинические симптомы и стандартные биохимические показатели мало информативны в оценке ЭИ, что побуждает к поиску более эффективных методов ее оценки. Интегральным показателем, отражающим напряженность процессов гомеостаза и реагирующим даже на минимальные метаболические перестройки, является связывающая способность альбумина или его эффективная концентрация (ЭКА). Снижение ЭКА свидетельствует о нагрузке альбумина токсичными лигандами и, следовательно, степени ЭИ. По соотношению ЭКА и общей концентрации альбумина (ОКА) можно судить о резерве связывания альбумина (РСА). Информативность флюоресцентного метода определения ЭКА и РСА в оценке ЭИ показана в токсикологии, реаниматологии, хирургии, онкологии, при ряде острых инфекционных заболеваний.

Целью работы было изучение диагностического значения совокупности клинических и интегральных лабораторных показателей ЭИ у больных ХГС.

У 104 больных хроническим гепатитом C изучены интегральные лабораторные показатели эндогенной интоксикации (ЭКА и РСА) в контексте данных о настоящих проявлениях болезни и характере и взаимосвязи различных видов соматической патологии и токсических воздействий. У больных хроническим гепатитом C выявлены достоверные по сравнению с группой контроля изменения показателей ЭИ, которые имели стойкий характер на фоне общепринятой патогенетической терапии. Четкой зависимости между наличием клинических симптомов интоксикации и показателями ЭКА и РСА не обнаружено. Более существенные изменения показателей ЭКА и РСА установлены у больных ХГC с дегенеративными заболеваниями, заболеваниями желчевыводящей системы и хроническими запорами, а также у больных с признаками негативных изменений реактивности организма . (См. статью: Хохлова Н.И. с соавт. "Многофакторная оценка эндогенной интоксикации у больных хроническим вирусным гепатитом С").

"Клин. лаб. диагностика", 2010, № 8, с. 30 - 33.

Все новости

ФБУН НИИ эпидемиологии
и микробиологии имени Пастера
Отдел новых технологий