Веротоксин как основной лабораторный критерий кишечной инфекции, вызванной Escherichia coli O157, осложненной гемолитико-уремическим синдромом, у детей раннего возраста в Омской области

Проблема этиологической расшифровки кишечных инфекций у детей остается по-прежнему актуальной. В последние годы в Омской области наблюдаются изменения структуры острых кишечных инфекций, увеличение доли нерасшифрованных случаев. Среди возбудителей, способных вызывать вспышки кишечных инфекций, наряду с вирусами важную роль играет энтерогеморрагическая кишечная палочка – Escherichia coli O157. Вызванная ею инфекция может привести к развитию гемолитико-уремического синдрома с формированием почечной недостаточности. Наибольшую угрозу она представляет для детей младшего возраста. Развитие гемолитико-уремического синдрома связывают со способностью микроорганизмов выделять веротоксины (Stx-токсины), обладающие способностью повреждать эндотелиальные клетки. Наряду с E.coli (чаще – О157:Н7), такой токсин образует Shigella disenteria type I (шигатоксин). Лабораторная диагностика веротоксинсвязанного гемолитико-уремического синдрома сложна, выделение E.coli O157 требует использования питательных сред с сорбитолом. Определение только серогруппы О157 недостаточно, необходимо доказать присутствие веротоксина, который могут выделять не только штаммы E.coli O157. В последние годы появилась возможность его обнаружения непосредственно в фекалиях методом иммуноферментного анализа (ИФА), что значительно расширило диагностический потенциал лаборатории при подозрении на наличие E.coli O157.

Приведены результаты этиологической расшифровки вспышки кишечной инфекции, вызванной энтерогеморрагической E.coli O157:H7 и осложненной гемолитико-уремическим синдромом, в Омске весной 2009 г. Обследованы 17 детей в возрасте от 5 месяцев до 2,5 лет; из них 9 находились на гемодиализе. Диагноз подтвержден у 7 детей выделением веротоксина после обогащения фекалий на концентрирующей питательной среде "RIDA Enrichment Bouillon", содержащей соли желчных кислот и митомицин С, культуры E.coli O157:H7 на питательной среде с сорбитолом и(или) выделением ДНК E.coli O157. У 6 детей (у 4 на фоне веротоксина) установлено наличие антигенов или ДНК/РНК рота- и норовирусов, что может вносить вклад в формирование микстпатологии и увеличивать риск осложнений. (См. статью: Долгих Т.И. с соавт. "Веротоксин как основной лабораторный критерий кишечной инфекции, вызванной Escherichia coli O157, осложненной гемолитико-уремическим синдромом, у детей раннего возраста в Омской области").

"Клин. лаб. диагностика", 2010, № 8, с. 52 - 53.

Все новости

ФБУН НИИ эпидемиологии
и микробиологии имени Пастера
Отдел новых технологий