Оптимизация терапии хронического гепатита С с нарушениями липидного обмена

Известно, что цитотоксические вирусы, к которым относится вирус гепатита С (HCV), обладают прямым гепатоцеллюлярным повреждающим действием, что может стать причиной нарушения многих биохимических процессов, протекающих в гепатоцитах, прежде всего – липидного обмена. Именно в печени осуществляется целый комплекс биохимических процессов, обеспечивающих синтез, метаболизм и транспорт основных липидов организма (холестерина, триглицеридов, фосфолипидов и жирных кислот). Сама цитоплазматическая мембрана гепатоцита состоит из двух липидных слоев, основной составляющей частью которой служат фосфолипиды, являющиеся гомеостатическими структурами.

Последствием действия HCV может быть вирусиндуцированная жировая инфильтрация печени, обнаруживаемая у 35 - 70% больных хроническим гепатитом С. Сведения по особенностям липидных нарушений при хроническом гепатите С до настоящего времени являются противоречивыми. Между тем, их изучение необходимо для исследования патогенеза, а также диагностики и лечения хронических заболеваний печени.

У больных хроническим гепатитом С установлено нарушение липидного обмена в период обострения. Оно характеризуется повышением содержания свободных жирных кислот, триглицеридов и общих фосфолипидов, а также снижением общего холестерина. Имеют место нарушения в транспортной системе холестерина (ХС): снижается уровень ХС липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), повышается показатель ХС липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП) при сохраняющемся содержании ХС липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).

Показатели липопротеидов изменяются пропорционально степени активности воспаления: ЛПНП снижаются, а ХС ЛПОНП и ЛПВН увеличиваются. Каждый генотип HCV сопровождается своим характером нарушений липидного обмена в период обострения. Наиболее значительные изменения имеют место при 3а генотипе: снижение уровня общего холестерина, повышение содержания триглицеридов и свободных жирных кислот, сдвиги в транспортной системе холестерина. При увеличении вирусной нагрузки снижается уровень ХС ЛПНП и достоверно возрастает содержание общих фосфолипидов.

Включение фосфоглива в патогенетическую терапию больных хроническим гепатитом С приводит к достоверному сокращению продолжительности и уменьшению выраженности симптомов интоксикации, диспептических явлений, желтушности кожи и слизистых, ускорению нормализации размеров печени. Действие препарата с высокой клинической эффективностью обусловило сокращение сроков активности цитолитического синдрома. Препарат способствует нормализации липидного обмена у больных хроническим гепатитом С: повышению уровня общего холестерина, снижению содержания свободных жирных кислот, триглицеридов, стабилизирует уровни ХС ЛПВП и ХС ЛПОНП, усиливает синтез холестерина ЛПНП. Нормализация показателей липидного обмена может служить критерием адекватности проводимой терапии. (См. диссертацию "Оптимизация терапии хронического гепатита С с нарушениями липидного обмена").

Рыжкина А.В. Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2010.

Все новости

ФБУН НИИ эпидемиологии
и микробиологии имени Пастера
Отдел новых технологий