Клинико-лабораторная характеристика острого гепатита неуточненной этиологии с использованием иммунологических, молекулярно-биологических и вирусологических методов исследований

Особое место в практике клинициста занимают острые гепатиты неуточненной этиологии. Известно, что в Российской Федерации удельный вес острых гепатитов неустановленной этиологии последовательно увеличивается – с 1-2,2% в 1993-1997 гг. до 4,1-4,2% в 2004-2005 гг. и 5,7-6,7% в 2006-2008 гг. Имеются сведения, что некоторая доля больных, перенесших явно посттрансфузионный гепатит, остается серонегативной в отношении всех маркеров известных вирусных гепатитов человека; в различных странах Запада эта доля достигает 15-20%. Показано, что гепатит неуточненной этиологии составил 7,5% (n=104) среди 1392 больных, поступивших в Инфекционную Клиническую больницу №1 г. Москвы с диагнозом вирусный гепатит в период с 2005-2006 гг. Среди больных с предварительным диагнозом «острый гепатит неуточненной этиологии» после исключения аутоиммунной и алкогольной этиологии заболевания у 10% пациентов выявлена отсроченная сероконверсия по анти-HCV , у 3% больных – по анти-HAV IgM. В структуре больных острым гепатитом, не выезжавших в эндемичные регионы, выявлен вирусный гепатит Е, в 4,8% случаев с использованием метода ИФА, в том числе в 2,4% случаев одновременно методами ИФА и ПЦР. Не подтверждена этиологическая роль EBV, HHV-6, PV B-19 в структуре острых гепатитов неуточненной этиологии. Отсутствие в 100% случаев ДНК NV-F в крови больных острым гепатитом неуточненной этиологии не позволяет рассматривать этот агент в качестве этиологического фактора острого гепатита среди больных, включенных в исследование. У больных острым гепатитом неуточненной этиологии в 9% случаев методом ПЦР выявлена РНК HGV. Не выявлено достоверных различий в клинико-биохимической картине острого гепатита неуточненной этиологии по сравнению с острыми гепатитами В и С. Доля острой HCV-инфекции с атипичным иммунологическим профилем составляет 43,5% у больных острым гепатитом неуточненной этиологии при условии введения мультипараметрического критерия, включающего: количество позитивных реакций при определении специфических антител на спектр индивидуальных антигенов HCV (core HCV, NS3, NS4, NS5a, NS5b) в сыворотке крови методом ИФА; суммарные уровни секреции гамма-ИФН и ИЛ-2, количество позитивных реакций при проведении Т-клеточной пролиферации лимфоцитов и секреции цитокинов в ответ на стимуляцию антигенами HCV. (См. диссертацию "Клинико-лабораторная характеристика острого гепатита неуточненной этиологии с использованием иммунологических, молекулярно-биологических и вирусологических методов исследований"). Цыганова Е.В. Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2010.

Все новости

ФБУН НИИ эпидемиологии
и микробиологии имени Пастера
Отдел новых технологий