Энцефаломиелит, вызываемый энтеровирусом типа 71 у детей

Энтеровирус типа 71 (ЭВ71) был впервые выделен в Калифорнии в 1969 г. при вспышках серозного менингита и энцефалита. ЭВ71 относится к семейству Picornaviridae, роду Enterovirus, виду Human enterovirus A, который включает еще 11 серотипов вирусов Коксаки А (А2-А8, А10, А12, А14, А16) и недавно открытые энтеровирусы типов 76 и 89-92.

ЭВ71 входит в группу наиболее патогенных неполиомиелитных энтеровирусов человека. На протяжении 1973-2009 гг. ЭВ71 был причиной ряда вспышек и эпидемий ящуроподобного заболевания (ЯПЗ), сопровождавшегося в некоторых случаях поражением центральной нервной системы. Вспышки инфекции, вызванные ЭВ71, были зарегистрированы во многих регионах мира. В настоящем обзоре дана характеристика наиболее крупных вспышек ЭВ71-инфекции и проведен анализ основных клинических проявлений при заболеваниях, вызываемых ЭВ71.

Энтеровирус типа 71 явилcя возбудителем крупных вспышек ЯПЗ в Европе (Болгария, 1975; Венгрия, 1978) и Юго-Восточной Азии (Малайзия, 1977; Тайвань, 1998; Сингапур, 2000—2007; Китайская Народная Республика, 2007—2009). ЯПЗ поражало детей в возрасте до 10 лет и заканчивалось выздоровлением в течение 3—7 дней. У небольшой части детей раннего возраста (от 6 месяцев до 3 лет) ЯПЗ сопровождалось острыми неврологическими осложнениями, такими как: серозный менингит, полиомиелитоподобный синдром (парезы и параличи мышц конечностей); стволовой энцефалит (миоклонические судороги, тремор, летаргия, нарушение глотания и речи, сердечно-легочная недостаточность, отек легких, шок, кома, смерть). Рентгенографически обнаружены геморрагии и отек легких. В тяжелых случаях смертность достигала 82—94%. У части выживших детей сохранялись инвалидизирующие двигательные, респираторные и психоэмоциональные нарушения. Патоморфологически у пациентов с заболеванием центральной нервной системы и сердечно-легочной недостаточностью выявлено острое воспаление серого вещества ствола мозга (продолговатый мозг, мост) и спинного мозга. Воспалительные изменения в тканях легких и миокарда были незначительными или отсутствовали. Летальный отек легких имел нейрогенное происхождение и являлся следствием поражения дыхательных и вазомоторных центров ствола мозга. (См. статью: Королева Г.А. с соавт. “Энцефаломиелит, вызываемый энтеровирусом типа 71 у детей”).

"Вопр. вирусол.", 2010, № 6, с. 4 - 10.

Все новости

ФБУН НИИ эпидемиологии
и микробиологии имени Пастера
Отдел новых технологий