Клинико-патогенетическое значение динамики иммунологических показателей у больных ВИЧ-инфекцией в сочетании с туберкулезом

В настоящее время большое внимание уделяется особенностям иммунного ответа при сочетанной патологии ВИЧ-инфекции и туберкулеза и иммуноопосредованным механизмам взаимного влияния этих инфекций на иммунный ответ. ВИЧ-инфекция характеризуется постепенным снижением числа CD4-лимфоцитов, что остается основным лабораторным маркером прогрессии ВИЧ-инфекции.

Развитие туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией не всегда связано со снижением количества CD4-лимфоцитов, поэтому подсчет только числа CD4-клеток может быть недостаточен для оценки состояния иммунной системы у данной категории пациентов.

Исследование других маркеров фенотипа в настоящее время крайне ограничено. Это объясняется малой изученностью экспрессии поверхностных молекул CD4- и CD8-лимфоцитов у ВИЧ-инфицированных пациентов и их клинического значения. Определение экспрессии маркеров фенотипа может дать дополнительную информацию о прогнозе течения заболевания, эффективности антиретровирусной терапии и тактики ведения больного.

Цель работы – изучение динамики иммунологических показателей у больных ВИЧ-инфекцией в сочетании с туберкулезом для совершенствования эффективности лечения.

Показано, что у больных ВИЧ-инфекцией в сочетании с туберкулезом до начала терапии отмечается снижение относительных и абсолютных показателей CD4-лимфоцитов в сравнении со значениями здоровых лиц и группой больных туберкулезом.

У больных ВИЧ-инфекцией в сочетании с туберкулезом при применении эффективной комплексной антиретровирусной и противотуберкулезной терапии отмечается увеличение уровня относительных и абсолютных значений CD4-лимфоцитов. У больных туберкулезом без ВИЧ-инфекции в течение первых 12 недель противотуберкулезной терапии не обнаружено существенной динамики основных субпопуляций Т-лимфоцитов. У больных ВИЧ-инфекцией в сочетании с туберкулезом до начала терапии выявлено достоверное повышение экспрессии CD38 CD8-лимфоцитами, повышение доли CD8-лимфоцитов, несущих маркер CD57, снижение доли CD8-лимфоцитов, несущих маркер CD28, и снижение "наивных" и "клеток памяти" CD4-лимфоцитов, значительное увеличение "клеток памяти" CD8-лимфоцитов.

На фоне эффективной комплексной антиретровирусной и противотуберкулезной терапии у больных ВИЧ-инфекцией в сочетании с туберкулезом установлено изменение функциональной активности клеток, которая выражается в снижение экспрессии CD38 CD8-лимфоцитами, увеличение доли CD8-лимфоцитов, несущих маркер CD57 и CD28, увеличение "наивных" и "клеток памяти" CD4-лимфоцитов, несущественной динамика "наивных" и "клеток памяти" CD8-лимфоцитов. Выявлено, что процент "наивных" CD4-лимфоцитов до начала терапии влияет на последующий прирост CD4-лимфоцитов у больных ВИЧ-инфекцией: чем он выше до начала терапии, тем вероятнее прирост CD4-лимфоцитов. Наиболее информативными показателями эффективности проводимой антиретровирусной терапии и противотуберкулезной терапии у больных ВИЧ-инфекцией в сочетании с туберкулезом является увеличение доли CD8-лимфоцитов, несущих маркер CD57 и CD28 и снижение экспрессии CD38 CD8-лимфоцитами. (См. диссертацию "Клинико-патогенетическое значение динамики иммунологических показателей у больных ВИЧ-инфекцией в сочетании с туберкулезом").

Попова А.А. Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2010.

Все новости

ФБУН НИИ эпидемиологии
и микробиологии имени Пастера
Отдел новых технологий