Клиническое течение и цитокиновый статус при аденовирусной и респираторно-синцитиальной вирусной инфекциях у взрослых

Пока остается немало вопросов в понимании развития инфекционного процесса при аденовирусной и респираторно-синцитиальной вирусной инфекции у взрослых, а также в прогнозе их осложнений, лечении и профилактике. Практически нет клинических исследований, которые связывали бы клеточный иммунный ответ и продукцию цитокинов с патогенезом аденовирусной и респираторно-синцитиальной вирусной инфекции у взрослых. Не разработаны показания для проведения цитокинотерапии у больных аденовирусной и респираторно-синцитиальной вирусной инфекций у лиц группы повышенного риска. В литературе имеются сведения о хорошей эффективности препарата интерферона–альфа 2b (виферона) при лечении ряда вирусных инфекций, однако опыт применения виферона при аденовирусной и респираторно-синцитиальной инфекции практически отсутствует.

Все вышеизложенное определяет необходимость детального изучения особенностей клинического течения этих инфекций у взрослых и развивающихся иммунологических нарушений, что позволит оптимизировать комплексное лечение больных.

Цель исследования: определение критериев прогнозирования осложнений и показаний к интерферонотерапии у взрослых больных аденовирусной и респираторно-синцитиальной вирусной инфекцией на основе клинико-иммунологического анализа особенностей их течения и цитокинового статуса.

В современных условиях у подавляющего большинства госпитализированных больных аденовирусной инфекцией (93,8%) и респираторно-синцитиальной вирусной инфекцией (91,7%) регистрируется осложненное течение болезни. Традиционный набор клинико-лабораторных признаков аденовирусной и респираторно-синцитиальной вирусной инфекций не может служить дифференциально-диагностическими критериями при данных ОРВИ и не позволяет четко прогнозировать развитие осложнений. При аденовирусной и респираторно-синцитиальной вирусной инфекциях обнаружена взаимосвязь между полом, возрастом, фактором курения, сопутствующей иммунопатологией, сроками обследования от начала заболевания и цитокиновым статусом.

Установлены критерии развития осложнений (ангина, бронхит, пневмония) при аденовирусной инфекции: соотношение ИЛ-1/ИЛ-4 менее 1,5, снижение уровня индуцированного интерферона-альфа ниже 250 Ед/мл; при респираторно-синцитиальной вирусной инфекции повышение уровня индуцированного ИЛ-6 более 20000 пг/мл, уровня ИЛ-5 – более 50 пг/мл (критерий развития ангины), уровня индуцированного ИЛ-12 более 2000 пг/мл (критерий развития ангины, бронхита). Относительными дифференциальными признаками аденовирусной и респираторно-синцитиальной вирусной инфекций являются отличия в уровнях сывороточного ИЛ-1, сывороточного ИЛ-12, спонтанной продукции ИЛ-2, индуцированной продукции лейкоцитами ИЛ-12 и ИЛ-6.

Показана эффективность включения виферона в комплексное лечение больных аденовирусной инфекции, осложненной бронхитом, и респираторно-синцитиальной вирусной инфекции, осложненной пневмонией. (См. диссертацию "Клиническое течение и цитокиновый статус при аденовирусной и респираторно-синцитиальной вирусной инфекциях у взрослых").

Климова Ю.А. Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2011.

Все новости

ФБУН НИИ эпидемиологии
и микробиологии имени Пастера
Отдел новых технологий