Вестерн-блот как подтверждающий тест в лабораторной диагностике сифилиса

Современная стратегия диагностики сифилиса и эпидемиологического надзора за данной инфекцией базируется на результатах скрининговых исследований крови с использованием серологических тестов, среди которых ввиду широкой доступности используют микрореакцию с кардиолипиновым антигеном и иммуноферментный анализ (ИФА). В деятельность лабораторий, специализирующихся на диагностике сифилиса, внедрен новый диагностический комплекс серологических реакций. Внедрение ИФА, сменившего реакцию Вассермана, значительно повысило качество лабораторных исследований как в связи с применением временного метода и тест-систем с более высокой специфичностью и чувствительностью, так и благодаря возможности автоматизации про-цесса. Вместе с тем, несмотря на значительное улучшение состояния лабораторной службы, совершенствование качества диагностики через обеспечение контроля качества на всех этапах диагностического процесса, вопросы, связанные с диагностикой сифилиса, еще не решены. Врачи клинического профиля, прежде всего дерматовенерологи, признают, что положительные серологические реакции на сифилис, диагностика ранних форм сифилиса и серорезистентность по-прежнему остаются актуальной проблемой в клинической медицине.

Появление на рынке медицинских услуг зарегистрированных в установленном порядке и разрешенных к применению на территории Российской Федерации тест-систем для определения уровня антител класса IgM и к отдельным антигенам Treponema pallidum методом иммуноблота (Western-blot) значительно расширило возможности верификации лабораторного (а на его основе клинического и эпидемиологического) диагноза сифилиса. Совершенствованию лабораторной диагностики сифилиса посвящено немало работ, в том числе имеется и определенный опыт применения иммуноблота как в зарубежной, так и в отечественной практике. Вместе с тем в Российской Федерации внедрение данного метода, имеющего подтверждающее предназначение, происходит медленно по ряду причин, среди которых следует назвать отсутствие подготовленного персонала по технике постановки иммуноблота и клинической интерпретации его результатов при тесном взаимодействии клинициста и специалиста по клинической лабораторной диагностике. Такой комплексный подход реализован в Омской государственной ме-дицинской академии и используется в том числе при диагностике сифилиса.

Двести девяносто пять пациентов, у которых методом иммуноферментного анализа были выявлены антитела к T.pallidum, дополнительно обследованы методом вестерн-блота с целью их подтверждения. Установлено, что каждый четвертый случай оказался ложноположительным, при этом чаще ложная серопозитивность была при наличии IgM к T.pallidum. Результаты исследования ликвора доказали в 5 случаях течение нейросифилиса. У 2 детей подтвержден диагноз врожденного сифилиса по наличию р15, р17, р45, р47. Полученные результаты демонстрируют необходимость широкого использования вестерн-блота в здравоохранении. (См. статью: Новиков А.И. с соавт. "Вестерн-блот как подтверждающий тест в лабораторной диагностике сифилиса").

"Клин. лаб. диагностика", 2011, № 8, с. 44 - 45.

Все новости

ФБУН НИИ эпидемиологии
и микробиологии имени Пастера
Отдел новых технологий