Совершенствование лабораторной диагностики туберкулеза и микобактериоза в условиях противотуберкулезного стационара

На основании результатов исследований различными методами разработали оптимальный диагностический комплекс выделения и идентификации микобактерий, охарактеризовали видовой спектр нетуберкулезных микобактерий (НТМБ), циркулирующих в Гомельской области, оценили патогенность выделенных культур НТМБ.

Были проанализированы результаты выделения и идентификации НТМБ в бактериологической лаборатории за 2010 г. Выделение микобактерий проводили культуральным методом на плотных питательных средах Левенштейна-Йенсена и Финна-II и жидкой среде Middlebrook с использованием автоматизированной системы BACTEC MGIT 960. Для дифференциации микобактерий использовали комплекс биохимических и культуральных тестов. Проводили молекулярно-генетическую идентификацию выделенных культур с использованием наборов GenoType Mycobacterium CM (Hain-test, Life Science, Германия).

Было выделено 28 культур НТМБ от 15 пациентов. По данным анализа медицинских карт стационарных больных в 86% случаев это социально адаптированные пациенты среднего и старшего возраста с предшествующими деструктивными и обструктивными болезнями легких, излеченные от туберкулеза, пациенты с новообразованиями, 93% пациентов, выделяющих НТМБ, не имели ВИЧ-инфекции. Среди выделенных культур НТМБ 5 относились к быстрорастущим, среди них M.fortuitum – 3, M.phlei – 2. Медленнорастущих НТМБ было в количестве 23 культур, из них M.gordonae – 5, M.avium – 9, M.intracellulare – 9. При сравнении результатов видовой идентификации микобактерий, проведенной с помощью классических биохимических и культуральных тестов с результатами ПЦР-идентификации, был получен высокий процент совпадений результатов (85,7). До проведения видовой идентификации выделенных культур микобактерий все пациенты лечились от различных форм туберкулеза легких, после проведения идентификации 7 больным поставлен диагноз микобактериоза, в 3 случаях – двойной диагноз туберкулеза и микобактериоза.

НТМБ регистрируются в инфекционной патологии Гомельской области. Культуральный метод выделения и идентификации микобактерий на плотных средах сохраняет свою актуальность, но должен быть дополнен молекулярно-генетическими методами и автоматической детекцией с помощью системы BACTEC MGIT 960 для быстроты и большей точности постановки диагноза. (См. материалы для обсуждения по тезисам: Борисенко Т.Д., Михасев М.Н. "Совершенствование лабораторной диагностики туберкулеза и микобактериоза в условиях противотуберкулезного стационара").

"Клин. лаб. диагностика", 2011, № 9, с. 43.

Все новости

ФБУН НИИ эпидемиологии
и микробиологии имени Пастера
Отдел новых технологий