Оптимизация скрининга ВИЧ: от классического иммуноблота к экспресс-тестированию и NAAT

В соответствии с изначально принятым в России алгоритмом заключение о наличии в исследуемом образце антител к ВИЧ делается только на основании результатов иммунного блота. Ежегодно проводится около 25 млн тестов выявления антител, при этом около 200 тысяч первично-положительных сывороток направляются на подтверждающее тестирование. Ежегодно затраты только с учетом расходных материалов приближаются к 1,2 млрд руб. При этом стоимость подтверждающих тестов на порядок превышает стоимость первичного скрининга. Каждый новый выявленный случай ВИЧ-инфекции обходится приблизительно в 20 тыс. руб. Вместе с тем развитие иммунохимических и молекулярно-генетических технологий позволяет существенно улучшить характеристики чувствительности и специфичности тестов при более низкой себестоимости.

Целью настоящего исследования явилось моделирование соотношения затраты-эффективность при внедрении альтернативных вариантов (http://www.hivtestingconference.org) алгоритмов лабораторной диагностики ВИЧ. Так замена реакции иммуноблота на подтверждающий тест ДС-ИФА-ВИЧ-АТ/АГ-СПЕКТР, не снижая специфичности алгоритма, существенно увеличит его чувствительность и сократит расходы подтверждающего этапа в 6 раз. В 5 раз менее затратным и гораздо более чувствительным на подтверждающей стадии может стать подход тестирования минипулов амплификационными технологиями NAAT по схеме "square array" (Westreich). И наконец, с учетом высокой прогностической значимости положительного результата экспресс-тестирования в группах высокого риска положительное заключение можно принимать на основе использования в алгоритмах простых и быстрых тестов. Для выбора наиболее эффективных алгоритмов необходимо испытание модели в «реальной практике». (См. тезисы: Ольховский И.А. "Оптимизация скрининга ВИЧ: от классического иммуноблота к экспресс-тестированию и NAAT").

"Клин. лаб. диагностика", 2011, № 10, с. 3.

Все новости

ФБУН НИИ эпидемиологии
и микробиологии имени Пастера
Отдел новых технологий