Иммунологические методы в дифференциальной диагностике

Микобактерии туберкулеза являются факультативными внутриклеточными патогенами, поэтому ни один из современных лабораторных методов диагностики не позволяет их обнаружить в 100% случаев. Традиционные микробиологические методы малоэффективны при латентном течении туберкулезной инфекции и скудном бактериовыделении. До недавнего времени основным методом установления скрытой туберкулезной инфекции являлась туберкулиновая проба Манту с использованием очищенного туберкулина в стандартном разведении. Однако данный метод отличается низкой специфичностью. В последние годы в мировой литературе появились публикации о возможности диагностики ранних форм активного туберкулеза в иммуноферментных пробах (ELISPOT) и QuantiFERON TB Gold, основанных на определении в цельной периферической венозной крови уровня ИФН-гамма или числа иммунокомпетентных клеток, продуцирующих его под действием высокоспецифичных антигенов ESAT-6, CFR-10, ТB7,7. Эти методы обладают высокой чувствительностью и специфичностью, но отличаются высокой стоимостью исследования. Большая роль в диагностике туберкулеза отводится серологическим методам, направленным на поиск антигенных детерминант и антител, реагирующих с ними.

Цель исследования – повышение эффективности диагностики туберкулеза на основе применения иммунологических методов исследования.

С целью улучшения качества диагностики туберкулеза обследованы 142 пациента с трудноверифицируемым диагнозом туберкулеза. Из них у 54 изучали эффективность использования нового иммунологического внутрикожного метода – Диаскинтеста – в сравнительном аспекте с пробой Манту и иммуноферментным анализом (ИФА) определения антител к M.tuberculosis и у 88 пациентов оценивали эффективность ИФА с применением антигенов H37Rv и ESAT-6. Установлено, что Диаскинтест является наиболее высокоинформативным методом (чувствительность – 94,4%, специфичность – 83,3%), позволяющим рекомендовать его применение в комплексном обследовании пациентов с трудноверифицируемым диагнозом туберкулеза. Эффективность использования иммуноферментных методов определения антител к M.tuberculosis повышается при комбинированном использовании двух антигенов (H37Rv и ESAT-6). (См. статью: Салина Т.Ю., Морозова Т.И. "Иммунологические методы в дифференциальной диагностике").

"Туберкулез и болезни легких", 2011, № 11, с. 50 - 53.

Все новости

ФБУН НИИ эпидемиологии
и микробиологии имени Пастера
Отдел новых технологий