Энтеровирус типа 71: ящуроподобное заболевание, энцефаломиелит, острый отек легких

Энтеровирус типа 71 (семейство Picornaviridae, род Enterovirus, вид HEV-A) относится к числу наиболее нейропатогенных неполиомиелитных энтеровирусов человека. Поражения ЦНС, вызываемые у детей штаммами энтеровируса типа 71 (ЭВ71), по клинической и патоморфологической картине очень сходны, а часто и неотличимы от поражений ЦНС, вызываемых вирулентными штаммами вируса полиомиелита. На протяжении последних 30-40 лет ЭВ71 был причиной крупных вспышек ящуроподобного заболевания (ЯПЗ) в странах Европы (Болгария, Венгрия) и Юго-Восточной Азии (Малайзия, Тайвань, Сингапур, континентальный Китай и др.). ЯПЗ (высыпания на коже рук, ног и слизистой рта) поражало детей от 1 мес до 12- 14 лет и быстро (в течение 3-7 дней) завершалось выздоровлением. На фоне ЯПЗ (на 2-5 день болезни) у ≈1% детей до 2-3 лет возникали неврологические синдромы: серозный менингит, полиомиелитоподобное заболевание (парезы и параличи мышц конечностей), стволовой энцефалит (тремор, миоклонические судороги, летаргия, бульбарный паралич, острая сердечно-сосудистая недостаточность, нейрогенный отек легких, шок, кома, смерть). В тяжелых случаях смертность достигала 92-94%. У части пациентов длительно сохранялись двигательные респираторные и психо-эмоциональные нарушения. Патоморфологическое исследование выявило повреждение нейронов дыхательного и сердечно-сосудистого центров ретикулярной формации продолговатого мозга, повреждение ядер n. Vagus и передних ядер спинного мозга. Изменения в тканях миокарда и легких были незначительными или отсутствовали. Главными причинами отека легких являлись поражение нервных центров ствола мозга и дисрегуляция автономной нервной системы.

Лекарственных и вакцинных препаратов против ЭВ71-инфекции нет. С целью уменьшения частоты тяжелых и летальных случаев при ЭВ71-заболеваниях рекомендуется немедленная (в первые дни болезни) госпитализация детей с самыми ранними прогностическими признаками вовлечения ЦНС (температура 38,5-39°C в течение ≥ 3 дней, летаргия), раннее внутривенное введение человеческого иммуноглобулина и активная сердечно-сосудистая терапия (введение милринона). (См. статью: Лашкевич В.А. с соавт. "Энтеровирус типа 71: ящуроподобное заболевание, энцефаломиелит, острый отек легких").

"Эпидемиол. и инфекц. болезни", 2011, № 6, с. 38 - 47.

Все новости

ФБУН НИИ эпидемиологии
и микробиологии имени Пастера
Отдел новых технологий