Диагностика и клиническое течение туберкулеза у детей из семейного очага инфекции

Ухудшение социально-экономических условий жизни населения осложняет эпидемическую ситуацию по туберкулезу в России и ведет к увеличению остропрогрессирующих и осложненных форм заболевания среди взрослого населения и, как следствие, ухудшению структуры клинических форм туберкулеза у детей.

В настоящее время более чем в 50% случаев заболевшие туберкулезом дети имеют семейный контакт, причем нередко двойной. Данных о характере течения туберкулеза у детей из семейного очага инфекции, а также о влиянии факторов риска на развитие заболевания в литературе недостаточно.

Цель настоящего исследования – изучение особенностей течения туберкулеза у детей из семейного очага инфекции и влияние факторов риска на развитие заболевания в современных условиях.

В клиниках терапии туберкулеза легких у детей и хирургии костно-суставного туберкулеза у детей ФГУ "СПбНИИФ Росмедтехнологий" за период 2005-2009 гг. обследованы 104 ребенка из семейного контакта (43 мальчика и 61 девочка) в возрасте от 1 до 6 лет – 54 пациента (51,9%) и от 7 до 16 лет – 50 (48,1%).

При поступлении всем детям проведен комплекс обследования, включающий углубленную туберкулинодиагностику, серологические реакции (РНГА, РПК, РПГ, ИФА), рентгенологическое обследование, дополненное диаскинтестом (ДСТ), мультиспиральной компьютерной томографией (МСКТ) и МСКТ-ангиографией по показаниям (исследование проводили на аппаратах Somatom Smile A10 (Siemens) и Brilliance CT10 slise (Philips) с внутривенным введением контрастного вещества через систему Digital Injection System CT9000® ADV по "быстрой низкодозовой программе" в условиях незавершенного вдоха.

Результаты проведенного исследования свидетельствуют о высоком риске развития заболевания у детей из семейного очага инфекции (81,7%-85).

Особой группой риска являются дети из семей, где родственники переносят тяжелые формы туберкулеза с бактериовыделением, в сочетании с низким социальным уровнем семьи, что приводит к развитию генерализованных форм туберкулеза.

Выявление ребенка из семейного контакта требует проведения качественной диагностики в условиях стационара с включением ДСТ и МСКТ для назначения адекватной терапии в зависимости от формы заболевания, сроков бактериовыделения родственника и учета чувствительности выделенной МБТ. (См. статью: Старшинова А.А. с соавт. "Диагностика и клиническое течение туберкулеза у детей из семейного очага инфекции").

"Педиатрия", 2012, № 2, с. 48 - 51.

Все новости

ФБУН НИИ эпидемиологии
и микробиологии имени Пастера
Отдел новых технологий