Гепатит А: особенности проявления эпидемического процесса в период вакцинации по эпидемиологическим показаниям или выборочного вакцинирования

Цель исследования – выявление особенностей эпидемического процесса вирусного гепатита А в современных условиях и выработка адекватной тактики профилактики.

Заболеваемость гепатитом А (ГА) в последнее десятилетие резко снизилась (с показателя 95, 8 на 100 тысяч совокупного населения Московской области до 4,95 в 2009 г.) и стабилизировалась на низких показателях, что связано с формированием иммунного фона в населении в годы повышенной заболеваемости и частичными коммунально-социальными мероприятиями, проводимыми на отдельных территориях.

При снижении активности эпидемического процесса свойственная для ГА периодичность приобрела менее выраженный характер как по Российской Федерации и в целом по Московской области, так и в отдельных ее муниципальных образованиях. Основным путем передачи является бытовой, дополнительными – пищевой и водный. Водный путь реализуется при загрязнении источников и водопроводных сетей при различных авариях. При формировании вспышек основной путь передачи – бытовой, реализуемый при наличии больных манифестными и бессимптомными формами инфекции и длительностью выделения вируса ГА (возбудителя) во внешнюю среду, дополнительный – пищевой. Прямая корреляционная связь заболеваемости вирусным гепатитом А с качеством воды по микробиологическим показателям установлена только на 22 территориях области (41,5%).

Контингентами риска являются дети (3-14 лет) и подростки 15-17 лет, которые в основном формируют уровень заболеваемости, что определяет необходимость введения плановой иммунизации против вирусного гепатита А в Национальный календарь прививок.

При серологическом исследовании сывороток крови различных возрастных групп населения установлен высокий уровень антител к вирусу ГА, нарастающий с возрастом. У лиц в возрасте 60 лет и старше, показатель серопозитивности к вирусу ГА составил 100% (антитела класса IgG). Высокая частота выявления анти-ВГА в группе детей до года (24,7%) связана с наличием материнских антител.

Вакцинация, проводимая по эпидемиологическим показаниям, существенно не влияет на эпидемический процесс гепатита А, но актуальна, как мера профилактики в очагах заболевания. Высокий уровень коллективного иммунитета в возрастных группах старше 40 лет определяет необходимость включения серологического обследования взрослого населения декретированных групп на наличие специфических антител перед проведением вакцинации в группах риска. (См. диссертацию “Гепатит А: особенности проявления эпидемического процесса в период вакцинации по эпидемиологическим показаниям или выборочного вакцинирования”).
Игнатова О.А. Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2012.

Все новости

ФБУН НИИ эпидемиологии
и микробиологии имени Пастера
Отдел новых технологий