Клинико-лабораторные сопоставления в оценке прогноза лечения больных инфильтративным туберкулезом легких

Адекватная оценка течения и прогноза туберкулеза легких в значительной мере определяет возможности оптимизации лекарственной терапии и своевременного хирургического лечения данной категории больных. При этом в первую очередь уделяется внимание характеристикам воспалительной реакции, все этапы которой сопровождаются образованием свойственных им собственных комплексов биологически активных соединений, выделением медиаторов воспаления, высвобождением белков-реактантов острой фазы, развитием эндотелиальной дисфункции, изменением систем свертывания крови, микроциркуляции и др. Во фтизиопульмонологии биохимические показатели широко используются для оценки остроты, активности и тяжести процесса в легких и эффективности терапии на различных этапах заболевания. Однако попытки прогнозирования исходов процесса по значениям биохимических показателей крови, регистрируемых на начальных этапах заболевания (при впервые выявленном специфическом поражении), до сих пор не предпринимались, хотя в других областях клинической медицины такого рода исследования проводились.

Цель настоящего исследования – поиск биохимических критериев прогноза результатов трехмесячной противотуберкулезной терапии больных впервые выявленным инфильтративным туберкулезом легких в фазе распада.

На основании комплексного проспективного обследования 66 больных с впервые выявленным нелеченным инфильтративным туберкулезом легких анализируется возможность оптимизации оценки характера течения специфического воспалительного процесса по уровням белков-реактантов острой фазы. В качестве группирующих факторов использованы характеристики динамики клинико-рентгенологических данных и сроки наступления абациллирования по результатам трехмесячной противотуберкулезной терапии. Установлено, что наиболее прогностически информативной является констелляция трех из 12 исходных (до начала лечения) анализировавшихся показателей уровня – гаптоглобина, церулоплазмина и альбумина в крови. Их сочетанное использование по предлагаемому решающему правилу обеспечивает 90,6% эффективность прогнозирования результатов лечения у обсуждаемой категории больных. (См. статью: Титаренко О.Т. с соавт. “Клинико-лабораторные сопоставления в оценке прогноза лечения больных инфильтративным туберкулезом легких”).
"Клин. лаб. диагностика", 2012, № 5, с. 31 - 34.

Все новости

ФБУН НИИ эпидемиологии
и микробиологии имени Пастера
Отдел новых технологий