Введение

В последние годы отмечается рост урогенитальных инфекций. Всё большее значение приобретают воспалительные процессы, этиологическим агентом которых выступают условно-патогенные бактерии и грибы, входящие в состав нормального биоценоза урогенитального тракта. Наиболее значимыми среди них являются микоплазменные инфекции, к возбудителям которых относят Mycoplasma hominis (M. hominis) и Ureaplasma spp. С развитием молекулярной биологии род Ureaplasma предлагают разделять на два вида: U. urealiticum и U. parvum, различающиеся как генетически, так и по вероятности участия в различных патологических процессах [1-4].

Персистенция урогенитальных микоплазм в нижних отделах уретры и генитального тракта человека часто протекает бессимптомно, преимущественно у женщин, но при инфицировании верхних отделов способна вызывать воспалительные процессы. С урогенитальными микоплазмами M. hominis и Ureaplasma spp. связывают такие распространенные инфекции, как негонококковые уретриты, простатиты, воспаления органов малого таза, эндометриты, сальпингиты и бактериальные вагинозы [5-8]. Большую опасность микоплазменные инфекции представляют для беременных. Они могут вызывать преждевременные роды, рождения детей с малым весом и клиническими проявлениями заражения крови, болезнями респираторного тракта и неврологическими расстройствами [9,10]. В то же время рядом авторов установлено непатогенное бессимптомное носительство микоплазм, поскольку они обнаруживаются в урогенитальном тракте людей, считающих себя здоровыми. Показатели инфицированности микоплазмами населения разноречивы. Инфицированность Ureaplasma spp., по данным разных авторов, варьирует от 11 до 80 %, M. hominis — от 10 до 50 %, M. genitalium — от 3 до 27 % [11-18].

Поэтому для постановки диагноза и назначения лечения недостаточно определение наличия Ureaplasma spp. и M. hominis, необходима информация о количественном содержании микоплазм [19-21]. Считается, что клинически значимый титр для данных бактерий составляет 104 КОЕ/мл, и при содержании урогенитальных микоплазм в клинических образцах не менее 104 КОЕ/мл требуется антибиотикотерапия.

Направленная терапия с учетом чувствительности к антимикробным препаратам эффективнее в сравнении с произвольным назначением лекарственных средств из числа рекомендованных препаратов для лечения урогенитальных инфекций, ассоциированных с Ureaplasma spp. или M. hominis. Предварительное определение антибиотикочувствительности при назначении лечения микоплазменных и уреаплазменных инфекций позволяет снизить удельный вес положительных результатов при повторном обследовании после курса антибиотикотерапии с 37,3 % до 7,7 % [22]. Назначение адекватной терапии тормозит возникновение форм возбудителей, резистентных к лекарственным препаратам.

Антибиотикорезистентность у Ureaplasma spp. и M. hominis, также как и у других микроорганизмов, может проявляться за счет генетических мутаций или путем приобретения нового генетического материала [23,24]. Поэтому при назначении антибиотикотерапии важным является проведение тестов на сравнительную чувствительность антибактериальных препаратов различных групп. Стандартизированными методами для определения антибиотикочувствительности микоплазм являются только методы серийных разведений в агаре или в жидкой питательной среде [25]. Диффузионный метод на дисках не может использоваться для M. hominis и Ureaplasma spp., так как эти культуры растут очень медленно и антибиотики успевают распределиться в слое агара до того, как колонии вырастут и дадут определенную зону ингибирования роста.

Целью настоящего исследования являлось определение чувствительности M. hominis и Ureaplasma spp. к антимикробным препаратам групп тетрациклинов, макролидов, фторхинолонов, линкозамидов и аминогликозидов, наиболее часто назначаемых при лечении урогенитальных микоплазмозов, путем определения минимальных подавляющих концентраций (МПК).

Выбрать другой раздел данной публикации
Все публикации

ФБУН НИИ эпидемиологии
и микробиологии имени Пастера
Отдел новых технологий