Диагностика микоплазменных инфекций

При проведении лабораторной диагностики микоплазменных инфекций важен правильный забор клинического материала от пациента. Большое значение имеет материал, из которого сделан инструмент для взятия материала. Рекомендуется использовать пластиковые щеточки, а не ватные тампоны, которые оказывают токсическое действие на микроорганизмы [37]. Для получения максимально достоверных результатов исследований рекомендуют соблюдать следующий ряд требований [19]:

  • сдавать биоматериал до начала лечения или не ранее чем через 1 месяц после окончания антибактериальной терапии;
  • соблюдать временные рамки получения биоматериала:
    а) из уретры не ранее чем через 3 часа после последнего мочеиспускания,
    б) при наличии обильных уретральных выделений - через 15-20 минут после мочеиспускания,
    в) из цервикального канала и влагалища перед менструацией или через 1-2 дня после её окончания;
  • осуществлять взятие биоматериала в достаточном количестве для лабораторных исследований.

У мужчин материалами для исследования являются мазок из уретры и первая порция мочи, секрет предстательной железы и эякулят исследуются редко. У женщин наиболее часто исследуют вагинальные и цервикальные мазки и первую порцию мочи, уретральные материалы анализируются реже [16,26]. Чтобы избежать высыхания взятых образцов, тампоны, которыми берут материал, погружают в специальную транспортную среду для урогенитальных микоплазм или сахарозофосфатный буферный раствор (рН 6,0–6,5).

Показаниями к обследованию на Ureaplasma spp. и M. Hominis являются [17]:

  • клинические и/или лабораторные признаки воспалительного процесса органов урогенитального тракта (уретрит, простатит, цистит, цервицит, ВЗОМТ, эрозия шейки матки, пиелонефрит, вагинит и др.);
  • рецидивирующие патологические процессы, связанные с нарушением баланса вагинального биотопа (бактериальный вагиноз);
  • предгравидарное обследование половых партнеров;
  • предстоящие оперативные (инвазивные) манипуляции на органах малого таза с высоким риском развития инфекционных осложнений;
  • наличие отягощенного акушерского или гинекологического анамнеза (невынашивание беременности, перинатальные потери, бесплодие);
  • возможность инфицирования плода при осложненном течении беременности.

Большинство врачей и исследователей сходятся на мнении, что для постановки диагноза и назначения лечения недостаточно обнаружения в исследуемых пробах Ureaplasma spp. и M. Hominis. Необходима информация о количественном содержании микоплазм [11,14,20]. Считается, что клинически значимый титр для данных бактерий, при котором требуется антибиотикотерапия, составляет 104 КОЕ/мл. Это обусловлено тем, что микоплазмы в количестве 103 КОЕ/мл и менее могут обнаруживаться у здоровых людей.

Направленная антибиотикотерапия с учетом чувствительности к антимикробным препаратам эффективнее в сравнении с произвольным назначением лекарственных средств из числа рекомендованных препаратов для лечения урогенитальных инфекций, ассоциированных с Ureaplasma spp. или M. Hominis [6,15]. В испытаниях in vitro [10] было показано, что не все клинические изоляты Ureaplasma spp. и M. Hominis чувствительны к рекомендованным антибактериальным препаратам (доксициклину и джозамицину) [17], кроме того многие изоляты проявляли чувствительность к фторхинолонам, а штаммы Ureaplasma spp. – не только к джозамицину, но и к другим макролидам. Помимо антибиотикотерапии некоторые исследователи также рекомендуют включать в схему лечения иммуномодулирующие препараты [28,53].

В настоящее время разработано достаточно много методов и диагностических тест-систем для лабораторной диагностики микоплазменной инфекции, которые различаются между собой чувствительностью, специфичностью и удобством применения. К наиболее известным и наиболее часто используемым методам лабораторной диагностики урогенитальных инфекций, ассоциированных с M. Hominis и Ureaplasma spp., относятся микробиологический (культуральный), молекулярно-генетический (метод генетических зондов, ПЦР, ПЦР Real-time), иммунологические методы выявления антигенов микоплазм и антител к ним [5,9,31,33,74].

Выбрать другой раздел данной публикации
Все публикации

ФБУН НИИ эпидемиологии
и микробиологии имени Пастера
Отдел новых технологий