Материалы и методы

Было обследовано 63 больных (БЛ) с впервые выявленным установленным диагнозом туберкулез легких в возрасте от 18 до 76 лет (54 % мужчин, 46 % женщин), средний возраст составил 38 лет [30; 48] до начала специфической противотуберкулезной терапии. Обследовано также 28 здоровых доноров (ЗЛ) и группа (n=49) контактных лиц (КЛ), имеющих длительный контакт с больными ТБ. В эту группу были включены сотрудники стационаров противотуберкулезных учреждений со стажем работы более 1 года в возрасте от 25 до 73 лет (18 % мужчин, 82 % женщин), средний возраст составил 48 лет [37,5; 57]. У 64 % больных имел место инфильтративный ТБ легких, у 16 % - фиброзно-кавернозный ТБ. Оставшиеся 20 % составили больные с казеозной пневмонией, очаговым ТБ, диссеминированным ТБ и туберкулемой. У 86 % больных диагноз ТБ был подтвержден микробиологическим методом (посев мокроты).

Всем лицам, включенным в исследование (n=140), был выполнен тест "QuantiFERON-TB Gold In-Tube" (КФТ), и определено содержание НПТ и ПТА в плазме крови.

Содержание НПТ определяли иммуноферментным методом с использованием набора реагентов IBL (Hamburg, Германия), уровень ПТА класса IgG - с использованием набора реагентов ИФА-анти-ТУБ (ФБУН НИИЭМ им. Пастера, Россия). Постановку теста КФТ проводили строго согласно инструкции. Образцы цельной крови (1000 мкл), стабилизированной гепарином (50 ед./мл), культивировали при 37 °С в течение 18 - 24 часов в присутствии антигенов микобактерий (антигениндуцированная продукция, AG) в нулевой контрольной пробирке (отрицательный контроль, NIL) и в пробирке c митогеном (положительный контроль, MIT). После окончания культивирования отбирали плазму и определяли в ней количество IFNγ методом ИФА. Результаты оценивали с помощью программного обеспечения QFT 2.62, предоставленного производителем.

Для статистической обработки полученных данных использовали пакеты программ MS Excel, SPSS (версия 13.0), Prizm 5.0 (GraphPad Software Inc.). Полученные данные представлены в виде медианы с указанием первого и третьего квартиля Me [Q1; Q3]. Для сравнения парных количественных значений использовали непараметрический критерий Манна-Уитни. Гипотезы рассматривались как статистически достоверные при p<0,05. Для оценки диагностической ценности тестов применяли анализ характеристической кривой (receiver-operating-characteristic curve-ROC) с вычислением площади под характеристической кривой операционной характеристики (ППК), рассчитывали значение отношения правдоподобия положительного результата (ОПП = чувствительность/(1 - специфичность)) и отношение правдоподобия отрицательного результата (ОПO = 1 - чувствительность/специфичность). Данные показатели определяют риск заболевания в случае положительного (или отрицательного) результата теста соответственно. Показатель ОПП имеет важное значение в определении полезности диагностического теста, поскольку при ОПП в диапазоне от 2 до 5 диагностическая ценность теста низка, в диапазоне 6 - 10 тест может рассматриваться как полезный, а при ОПП более 10 тест крайне ценен для лабораторной диагностики.

Выбрать другой раздел данной публикации
Все публикации

ФБУН НИИ эпидемиологии
и микробиологии имени Пастера
Отдел новых технологий