Введение

Латентный туберкулез (или латентная туберкулезная инфекция, ЛТБИ) – состояние инфицирования микобактериями туберкулеза без клинических, бактериологических и рентгенологических данных, подтверждающих заболевание [3]. В связи с тем, что при ЛТБИ количество нереплецирующихся микобактерий невелико, микробиологические методы для выявления инфицирования Mycobacterium tuberculosis не применяют, и единственным инструментом диагностики ЛТБИ являются иммунологические методы [5]. До недавних пор для решения этой клинической задачи использовали кожную пробу Манту, в которой в качестве антигена используют PPD (purified protein derivate) – смесь более 200 антигенов, получаемых из микобактерий видов humanus и bovis (в России), которые также присутствуют и в других микобактериях [3,7]. После расшифровки в 1998 году генома M.tuberculosis были обнаружены новые высокоспецифичные антигены ESAT-6 и СFP-10, отсутствующие в вакцинном штамме БЦЖ, на основе которых были разработаны так называемые интерфероновые тесты (IGRA-interferon gamma release assays, ИТ) [2,10].

Существующие ИТ основаны на количественном измерении антигениндуцированного интерферона-гамма (IFNγAG). IFNγ является цитокином, продуцируемым активированными Т-лимфоцитами. Он является одним из ключевых факторов протективного иммунитета при туберкулезной инфекции [12,14]. Так, в тесте T-SPOT (Oxford Immunotec, Великобритания) определяют число клеток, продуцирующих IFNγ, а в тесте QuantiFERON-TB Gold in-tube (КФТ) (Cellestis, Австралия) определяют продукцию IFNγ в цельной крови [3, 6, 9]. В КФТ, в отличие от T-SPOT, применяют дополнительный антиген TB 7.7. Обобщенные аналитические данные показывают, что клеточные тесты in vitro обладают высокой специфичностью: у 99 % вакцинированных лиц наблюдаются отрицательные реакции, при этом лишь у 70 % больных туберкулезом – положительные реакции [11].

Помимо недостаточно высокой чувствительности одним из ограничений ИТ является то, что положительные результаты могут наблюдаться у лиц с ЛТБИ [4,6,11]. В связи с этим, чрезвычайно актуален поиск биомаркеров, применение которых позволит проводить дифференциальную диагностику активного ТБ и ЛТБИ, ввиду широкого распространения в нашей стране ТБ инфицирования.

Таким образом, была сформулирована цель исследования: поиск дополнительных биомаркеров для выявления инфицирования M. tuberculosis и разработка достаточно быстрого и надежного алгоритма, позволяющего проводить дифференциальную диагностику активного ТБ и ЛТБИ.

Выбрать другой раздел данной публикации
Все публикации

ФБУН НИИ эпидемиологии
и микробиологии имени Пастера
Отдел новых технологий