Обсуждение

Основная область применения теста КФТ – диагностика ТБ инфицирования. Одним из недостатков данного метода является то, что пороговое значение концентраций IFNγ, рекомендуемое производителем, очень низкое (0,35 ME/мл или 14 пг/мл), и для его количественного обнаружения требуются очень чувствительные и дорогостоящие тест-системы. Кроме того, очень низкое пороговое значение увеличивает количество сомнительных результатов. Так, в недавней публикации [8], посвященной применению теста "QuantiFERON-TB Gold In-Tube" (QFN-GIT), было показано, что существует значительный риск ложноположительных и ложноотрицательных результатов теста.

В нашей работе показано, что IP-10 и IL-2 могут рассматриваться в качестве полезных альтернативных биомаркеров для выявления ТБ инфицирования, так как оба обладают ППК выше 0,8, при этом применение IP-10 позволяет работать в существенно более широком диапазоне определяемых концентраций, что может позволить избежать получения сомнительных результатов и повысить надежность диагностики [4,13,16]. Следует отметить, что в нашей работе продукцию IP-10 определяли только у трети обследуемых, тем самым данные сравнения диагностической значимости с IL-2 и IFNγ не совсем корректны. В связи с этим, полученные данные необходимо подтвердить в валидационных исследованиях.

Также основным ограничением КФТ является то, что он не позволяет проводить дифференциальную диагностику активного ТБ и латентной ТБ инфекции [1,10,18]. Нами показано, что определение комбинации IFNγAG-NIL, TGFαNIL и IL-6AG в супернатантах КФТ позволило выявить 96,3 % случаев активного туберкулеза и 80,7 % случаев ЛТБИ [1].

На основании полученных данных перспективным, по нашему мнению, является использование двухступенчатого алгоритма диагностики ТБ, как предлагает и ряд других авторов [15,17]. На первом этапе предлагается на выбор проводить количественное измерение IFNγ, IP-10 или IL-2, тем самым выявляя контингент лиц, инфицированных микобактериями (рисунок 4). На втором этапе для определения активности ТБ процесса предлагается проводить количественное определение TGF-α и IL-6.

Рисунок 4. Алгоритм диагностики инфицирования M. tuberculosis и выявления лиц с активной формой туберкулеза легких.

Выбрать другой раздел данной публикации
Все публикации

ФБУН НИИ эпидемиологии
и микробиологии имени Пастера
Отдел новых технологий