Дополнительный набор дисков для оценки антибиотикочувствительности энтеробактерий - возбудителей внебольничных инфекций мочевыводящих путей (набор № 6)

Критерии интерпретации результатов определения антибиотикочувствительности: пограничные значения диаметров зон подавления роста*.

Примечание.
*Данные таблицы № 1 из инструкции по применению "Набора дисков для определения чувствительности к противомикробным препаратам - 1" НД-ПМП-1, ТУ 9398-006-01967164-2009, регистрационное удостоверение № ФСР 2009/06290 от 10.12.2009 г.
**Используемая среда:
1 - на среде Мюллера-Хинтон согласно "Методическим указаниям по определению чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам", МУК 4.2.1890-04 Минздрава России, 2004 г.
1*** - при оценке чувствительности к фосфомицину в питательную среду Мюллера-Хинтон необходимо добавлять глюкозо-6-фосфат до концентрации 25 мкг/мл.

Комментарии (согласно "Методическим указаниям по определению чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам", МУК 4.12.1980-04 Минздрава России, 2004 г.):

• Гентамицин. Результаты, полученные при оценке чувствительности к гентамицину, нельзя экстраполировать на другие аминогликозиды.
• Амикацин. К амикацину сохраняет чувствительность значительная часть штаммов, устойчивых к гентамицину. Оценивать чувствительность энтеробактерий к другим аминогликозидам нецелесообразно.
• Цефуроксим. Антибиотик обладает несколько большей активностью по сравнению с цефалоспоринами I поколения. Расширенный спектр действия обусловлен стабильностью к действию некоторых бета-лактамаз.
• Фурадонин уступает по клинической эффективности большинству других антибиотиков, однако его часто назначают при лечении инфекций мочевыводящих путей.
• При определении чувствительности энтеробактерий особенно важным является выявление штаммов, вырабатывающих бета-лактамазы расширенного спектра (БЛРС). Для эффективного скрининга БЛРС необходимо проводить исследование с цефотаксимом, цефтриаксоном, цефтазидимом (даже если использование некоторых из них в качестве терапевтических препаратов не планируется).
• Фосфомицин высокоактивен в отношении подавляющего большинства грамотрицательных возбудителей инфекций мочевыводящих путей.
• При выявлении штамма, подозрительного на продукцию БЛРС, рекомендуется провести подтверждающий тест с использованием "Набора дисков для определения продукции энтеробактериями бета-лактамаз расширенного спектра (БЛРС) методом двойных дисков".

В случае выявления или подозрения на продукцию БЛРС необходимо информировать лечащих врачей о высокой вероятности клинической неэффективности терапии пенициллинами и цефалоспоринами I - IV поколений, независимо от конкретных результатов определения чувствительности.